Məmə Xərçəngi

Məmə xərçəngi məmə toxumasındakı hüceyrələrin dəyişməsi və nəzarətsiz çoxalması nəticəsində yaranan xəstəlikdir. Qadınlarda ən çox rastlanan xərçəng növlərindən biridir və kişilərdə meydana gəlmə ehtimalı qadınlara nisbətən 100 dəfə azdır.

Məmə xərçənginin əlamətlərindən biri məmədə və ya qoltuqaltı hiss olunan şişkinlikdir. Buna görə də evdə mütəmadi məmə müayinəsi ilə şişkinlik olub‑olmadığı müəyyən edilə bilər. Unutmaq olmaz ki; məmə xərçəngində erkən diaqnoz həyati əhəmiyyət daşıyır!

Məmə xərçəngi şübhəsi olan xəstələr məmə xərçəngi mütəxəssisinə müraciət etməlidir. Bu müayinədə məmə xərçəngi diaqnozu qoyularsa, xəstəliyin mərhələsinə uyğun müalicə variantları qiymətləndiriləcək. Məmə xərçəngi müalicəsinin əhəmiyyətli hissəsini əməliyyatlar təşkil edir və əməliyyatın növünü onkologiya sahəsində ixtisaslaşmış cərrah müəyyən edir.

Istanbul məmə xərçəngi mütəxəssisləri bu sahədə həm İstanbuldan, həm də şəhərdən kənardan gələn xəstələrin cərrahi əməliyyatlarını idarə edirlər. Məmə xərçəngi əməliyyatının qiyməti isə xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə, xərçəngin mərhələsinə və əməliyyatın tələblərinə görə dəyişir. Qiymətin müəyyənləşdirilməsi üçün xəstənin müayinəsi zəruridir.

Məmə xərçəngi xəstələri üçün erkən diaqnoz və müalicə nə qədər vacibdirsə də, müalicə variantları, əməliyyat və proses barədə məlumatlı olmaq həm xəstə, həm də yaxınları üçün dəyərlidir. Buna görə də bu məqalədə məmə xərçənginin əlamətləri, mərhələləri, riskləri; müalicə seçimləri; əməliyyat növləri, riskləri və əməliyyatdan sonrakı proses müzakirə olunacaq.

Məmə xərçənginin əlamətləri nələrdir?

Məmə xərçənginin ən çox rastlanan əlaməti məmədə hiss olunan şişlikdir. Lakin hər şişlik məmə xərçənginin xəbərçisi olmaya bilər. Məmədə şişlikdən şübhələnildikdə mütləq həkim müayinəsinə müraciət olunmalıdır.

Məmə xərçənginin digər əlamətləri arasında;
·       Məmə dərisinin dartılması,
·       Məmə ucu retraksiyası (içə çəkilməsi),
·       Məmə ucundan axıntı gəlməsi,
·       İki məmə arasında simmetriyanın pozulması və qoltuqaltı şişkinliyin hiss olunması sayılır.

Məmədə şişlik hiss olunması ən çox rastlanan tapıntıdır. Lakin aşkarlanan bütün şişliklər məmə xərçənginin əlaməti deyil. Məmədə şişlik aşkarlandıqda mütləq həkim müayinəsi və zəruri yoxlamalar aparılmalıdır.

• Məmə xərçənginin digər əlamətləri arasında;
• Məmə dərisinin dartılması,
• Məmə ucu retraksiyası (içə çəkilməsi),
• Məmə ucundan axıntı gəlməsi,
• İki məmə arasında simmetriyanın pozulması və qoltuqaltı şişkinliyin hiss olunması

sayılır.

Məmə xərçənginin görülmə tezliyi və gedişi necədir?

Məmə xərçəngi şəxsdən şəxsə fərqli gediş göstərir. Bəzi xəstələrdə səs‑küylü və sürətli inkişaf edərkən, bəzilərində daha yavaş və yumşaq gedişə malik olur. Bunun əsas səbəbi məmə xərçənginin müxtəlif alt tiplərinin olmasıdır.

Lakin ən önəmlisi məmə xərçənginin erkən aşkar edilməsi və mərhələsinə uyğun ən effektiv şəkildə müalicə olunmasıdır. Qadınlarda ən çox rastlanan xərçəng olan məmə xərçənginin görülmə tezliyi 30 yaşdan sonra sürətlə artır.

Qadınlarda ən çox rastlanan xərçəng olan məmə xərçənginin görülmə tezliyi 30 yaşdan sonra sürətlə artır.

Keçmişdə məmənin tamamilə alınması (mastektomiya) ilə nəticələnən bir çox sağlamlıq problemləri indi müasir məmə qoruyucu cərrahiyyə ilə müalicə oluna bilir. Onkoplastik cərrahiyyə üsullarının tətbiqi ilə həm müalicədən imtina olunmur, həm də xoş estetik nəticələr əldə edilir.

Məmə xərçəngindən qorunmaq üçün nə edilməlidir?

Məmə xərçənginin səbəbi tam dəqiqliklə müəyyən edilməyib. Lakin genetik bu sahədə ən çox rastlanan səbəblərdəndir. Bununla yanaşı məmə xərçənginə səbəb ola biləcək risk faktorları mövcuddur. Risk faktorları bir şəxsin məmə xərçənginə tutulma ehtimalını normaya nisbətən artıran amillərdir.

Bunlara daxildir:

• Ailəvi (genetik) səbəblər,
• Hormonlarla bağlı səbəblər,
• Sinə bölgəsinə əvvəllər radiasiya tətbiq olunması ən vacib səbəblər arasındadır…

Bütün məmə xərçənglərinin 5-10%-də ailəvi (genetik) meyl müşahidə olunur.

Bütün məmə xərçənglərinin 5-10%-də ailəvi (genetik) meyl müşahidə olunur. Genetik məmə xərçənginin ən çox rastlanan səbəbi BRCA1 və BRCA2 genlərindəki mutasiyalardır. BRCA mutasiyasına malik şəxslərdə məmə xərçəngi riski 80%-ə qədər arta bilər.

Erkən mərhələdə məmə xərçəngini aşkar etmək üçün nə edilməlidir?

Hər ay özünü mütəmadi olaraq müayinə edən qadın, məməsində yaranan şişliyi daha erkən fərq edə bilər. Məmədə yaranan bütün şişkinliklər (sərtliklər) məmə xərçəngi demək deyil.

Məmədə əmələ gələn bütün şişkinliklər (sərtliklər) məmə xərçəngi deyil.

Əgər hər hansı bir şişkinlikdən şübhə varsa, dərhal məmə xərçəngləri sahəsində təcrübəli ümumi cərrahiyə mütəxəssisinə müraciət etməli və həkim müayinəsi aparılmalıdır. Məmə xərçəngində ən vacib məqam, xəstəliyin əlamət vermədən (sərtlik yaratmadan) aşkar edilməsi və müalicə olunmasıdır.

Bu halda yalnız xərçəngli toxuma çıxarılır, məmənin tamamilə alınmasına ehtiyac qalmır. Buna görə müəyyən yaşdan yuxarı bütün qadınlara skrininq mamografiyası tətbiq olunur, məmə xərçəngi erkən mərhələdə aşkar edilməyə çalışılır.

Mamografiya sayəsində məmə xərçəngi törəməsi yaranmadan 3-4 il əvvəl aşkar edilə bilər. 40 yaşdan etibarən ildə bir dəfə ümumi cərrahiyə mütəxəssisi tərəfindən müayinə aparılmalı və mamografiya çəkilməlidir. Lazım olduqda mamografiyaya məmə ultrasəs müayinəsi və məmə MR tədqiqatı da əlavə edilə bilər.

Məmə xərçəngi necə müalicə olunur?

Məmə xərçəngi ilə bağlı həkimimizin açıqlamasına görə, bu, müalicəyə ən yaxşı cavab verən xərçəng növlərindən biridir. Xərçəngin mərhələsinə görə müxtəlif müalicə üsulları mövcuddur.

Məmə xərçəngi nə qədər erkən mərhələdə aşkar edilərsə, müalicə bir o qədər asanlaşır və effektivləşir.

Məmə xərçənginin müalicəsində uğur şansı olduqca yüksəkdir. Lakin müalicə üsulları xərçəngin mərhələsinə görə fərqlənir. Məmə xərçəngi nə qədər erkən mərhələdə aşkar edilərsə, müalicə bir o qədər asanlaşır və effektivləşir.

Erkən mərhələlərdə məmə qoruyucu cərrahiyyə, yəni yalnız xərçəngli toxumanın çıxarılması kifayət edə bilər. Daha irəliləmiş mərhələlərdə isə məmə ucu və dərisi qorunaraq implant (silikon) tətbiq olunmaqla əməliyyat mümkün ola bilər. Xərçəngin mərhələsinə və əməliyyatın formuna görə cərrahi müalicəyə radioterapiya və kemoterapi də əlavə edilə bilər.

Onkoplastik cərrahiyyə nədir?

Onkoplastik cərrahiyyə məmə xərçəngi əməliyyatı zamanı onkoloji prinsiplərin və plastik texnikaların eyni vaxtda tətbiq edilməsidir. Onkoloji prinsiplər məmə xərçənginin sağlam toxumadan geridə xərçəngli toxuma qalmadan, təhlükəsiz şəkildə çıxarılmasını tələb edir.

Məməsini qorumaq istəyən hər məmə xərçəngli qadın onkoplastik cərrahiyyə namizədi hesab olunur.

Lakin bu halda bəzən geridə qalan məmədə kosmetik görünüşü ciddi dərəcədə pozan deformasiyalar (sekel görüntüsü) meydana çıxa bilər. Bu vəziyyət %40-a qədər hallarda yenidən əməliyyat tələb edəcək qədər pozulmuş ola və aparılan düzəldici əməliyyatlar gözlənilən effekti verməyə bilər. Bu da onkoplastik cərrahiyyənin ön plana çıxmasına səbəb olmuşdur.

Məmə xərçəngi əməliyyatı necə aparılır?

Məmə xərçəngi əməliyyatları məmə qoruyucu əməliyyatlar və mastektomiyalar olaraq 2 qrupa ayrılır. Məmə qoruyucu əməliyyat yalnız törəmənin və ətrafındakı bir qədər normal məmə toxumasının çıxarılması ilə həyata keçirilən prosedurdur. Bu prosedurun məqsədi məməni olduğu yerdə saxlayıb kosmetik görünüşün pozulmamasını və xəstənin fiziki və psixoloji cəhətdən minimum dərəcədə təsirlənməsini təmin etməkdir. Parsial mastektomiya, lumpektomiya, kadrantektomiya kimi adlandırılan bu məmə xərçəngi əməliyyat üsulları ilə qadınlar bu xəstəlikdən azad olurlar. Həmçinin bu üsullarda geridə qalan məmə toxumasının bərpasında estetik məqsədli onkoplastik cərrahiyyə texnikaları tətbiq edilir və yaxşı kosmetik görünüş əldə olunur.

Mastektomiya əməliyyatında isə məmə toxuması tamamilə çıxarılır. Məmə törəməsi məmədə bir neçə fokusda yerləşirsə və ya törəmə çox böyükdürsə, mastektomiya zəruri ola bilər. Keçmişdə məmə itkisi ilə nəticələnən bu prosedurda indi məmə ucu və dərisi qorunmaqla yalnız məmə boşaldılır və həmin yerə silikon implant yerləşdirilərək əvvəlki məmə konturu bərpa edilir. Artıq məmə xərçəngi zamanı məmə itkisi tarixə qovuşub.

Məmə xərçəngi əməliyyatı riskləri nələrdir?

Cərrahi yolla çıxarılan məmədəki törəmələrin yaxşıxasiyyətli və ya pisxasiyyətli olması mümkündür. Bu törəmələrin insan bədənində təkrarlanma riski var. Yeni törəmə əmələ gəldikdə onun növünü müəyyən etmək üçün müayinə, radioloji görüntüləmə və biopsiya vasitəsilə törəmənin nə olduğunun dəqiq yoxlanılması vacibdir. Əməliyyatdan sonra ağrı, qanaxma, şişlik və axıntı kimi infeksiya əlamətləri ortaya çıxa bilər. Çıxarılan törəmənin ölçüsündən asılı olaraq bədəndən kütlə çıxarıldığı üçün forma pozğunluqları yaşana bilər və bəzi hallarda sinənin tamamilə götürülməsi tələb oluna bilər. Lakin bu çox nadir hallarda baş verir.

Məmə xərçəngi əməliyyatı neçə saat davam edir?

Prosedur adətən bir ilə üç saat arasında davam edir, lakin xəstənin törəmə sayı və sağlamlıq vəziyyəti kimi səbəblərə görə əməliyyat müddətində dəyişikliklər ola bilər. Ümumiyyətlə əməliyyat üçün uzun bir proses lazım olmamaqla birlikdə, istifadə olunan üsula görə digər prosedurlar seanslar şəklində və ya fasilələrlə həyata keçirilə bilər. Bu, törəmənin və xəstənin vəziyyətinə görə fərqlənə bilər. Törəmələr yaxşıxasiyyətli və ya pisxasiyyətli ola bilər və təkrarlanma tezliyi yüksək olduğundan diqqətlə icra olunması lazım olan bir prosesdir.

Məmə xərçəngi əməliyyatından sonra sağalma müddəti

Əməliyyatdan sonra sağalma sürəti xəstənin yaşı, ümumi sağlamlıq vəziyyəti və tətbiq olunan prosedur növünə görə fərqlənə bilər. Sağalma əməliyyatın törəmənin ölçüsündən və istifadə olunan çıxarılma üsulundan asılıdır. Xəstənin cərrahi yaraya uyğun qaydada qulluq etməsi və əməliyyatdan sonra diqqətli olması çox vacibdir. Bu müddətdə xəstə ümumiyyətlə iki həftə ərzində gündəlik həyatına yavaş-yavaş qayıdır. Əməliyyat, müalicə və sağalma prosesləri şəxsdən şəxsə dəyişə bilər. Xəstə nə qədər diqqətli olsa, sağalma bir o qədər tez baş verir.

Məmə xərçəngi əməliyyatından sonra qidalanma necə olmalıdır?

Keçirilən əməliyyatdan sonra bədənin daha tez toparlanması və daha sürətli sağalması üçün qidalanma çox önəmlidir. Hər hansı əməliyyatdan sonra şəxsin fiziki və psixoloji vəziyyəti səbəbindən iştahının normaldan az olması mümkündür. Bədənin ehtiyac duyduğu vitamin, protein və mineralları qəbul etməyə çalışmaq lazımdır. Şəxs əməliyyat olunan bölgəyə uyğun olaraq yemək vərdişlərini tənzimləməlidir. Hansı əməliyyat olursa olsun, siqaret, alkoхol kimi zərərli vərdişlərdən uzaq durmalı və özünə diqqət etməlidir.

Məmə xərçəngi əməliyyatı keçirmişlərin əməliyyatdan sonra diqqət etməli olduqları məqamlar

Əməliyyat tamamlandıqdan sonra diqqət edilməli bir çox məqam var. Xəstəliyin yenidən yaranmamasını təmin etmək üçün qidalanma və gündəlik fəaliyyətlərə diqqət etmək lazımdır. Mümkün qədər gündəlik, ağır və təhlükəli işlərdə əməliyyat olunan tərəfi istifadə etməyin. Psixoloji baxımdan depressiya və narahatlıqdan uzaq durmağa çalışın. Həkimin tövsiyə etdiyi gündəlik fiziki fəaliyyətləri yerinə yetirməyə diqqət edin. Əməliyyat kimi əməliyyatdan sonrakı prosesin də vacib olduğunu unutmayın.

Məmə xərçəngi əməliyyatı üçün hansı şöbəyə və həkimə müraciət etmək lazımdır?

Məmə xərçəngi qadınlarda sağlamlıq baxımından ciddi problemlərdən biridir. Lakin müasir texnologiya sayəsində bir çox qadın bu narahatlıqdan qısa müddətdə xilas ola bilər. Təbii ki, erkən diaqnoz kimi amillər də əhəmiyyətlidir, amma yaxşı həkimlə əlaqə saxlamağın da önəmi böyükdür. Yaxşı bir həkim tapmaq üçün araşdırma aparmaq və düzgün şöbə, həkim ilə əlaqə qurmaq vacibdir. Bütün bu səbəblərdən “Məmə xərçəngi əməliyyatı üçün hansı şöbəyə və həkimə müraciət etmək lazımdır?” sualı bir çox xəstə tərəfindən verilir. Burada radiologiya şöbəsi ilə əlaqə qurmaq və bu sualı onlara yönəltmək, detalları paylaşmaq yaxşı bir fikir ola və düzgün şöbə və həkim seçimi üçün daha dayanıqlı həll təmin edə bilər.

Məmə xərçəngi əməliyyatı qiymətləri nə qədərdir?

Məmə xərçəngi əməliyyatının qiyməti xəstəliyin vəziyyəti və əməliyyatın aparıldığı bölgəyə görə fərqlənir. Xəstəlik hər kəsdə eyni gedişə malik olmaya bilər. Bu səbəbdən bu mövzu ilə bağlı ən dəqiq məlumatı hər zaman həkiminiz verəcək. Daha dəqiq məlumat almaq istəsəniz, həkiminizə müraciət edə bilərsiniz.

Məmə xərçəngi haqqında tez-tez verilən suallar

Məmə xərçəngi nədir?

Hüceyrələrin DNT-sində yaranan mutasiya səbəbindən məmə toxumasında həddən artıq çoxalması nəticəsində əmələ gələn xəstəlik məmə xərçəngi kimi təsnif edilir.

Məmə xərçəngi əlamətləri nələrdir?

Məmə xərçəngi əlamətləri xəstəliyin gedişi və şəxsin xəstəlik tarixinə görə dəyişə bilər, lakin ən çox rastlanan tapıntılar məmədə və ya qoltuqaltıda hiss olunan şişkinliklərdir. Bundan əlavə, məmə ucundan axıntı, məmə ucunun içəri çökməsi və ya formasının pozulması, məmə ucu dərisinin soyulması, qabıqlanması, məmədə ödem və şişlik də ən çox görülən əlamətlərdəndir.

Məmə xərçəngi nədən yaranır?

Məmə xərçəngi nədən yaranır sualının bir neçə cavabı var. Xüsusilə qadın olmaq bu xəstəliyin ən vacib risk faktorudur. Bundan başqa, 50 yaşdan yuxarı olmaq, birinci dərəcəli yaxın qohumlarda xərçəng diaqnozu, erkən menstruasiya, artıq çəki, hamiləlik keçirməmək və ya əmizdirməmək, və ən əsası BRCA genlərində mutasiya daşımaq məmə xərçənginin riskini artıran amillərdəndir.

Hiss olunan hər şişkinlik xərçəngdir?

Hiss olunan hər şişkinlik xərçəng deyil. Hətta məmədəki 10 şişkinlikdən 8-i xoş xasiyyətlidir, yəni xərçəng kateqoriyasına daxil deyil. Hiss olunan şişkinlik varsa, yalnız zəruri yoxlamalar aparılaraq onun xərçəng olub‑olmadığı müəyyən edilə bilər.

Məmə xərçəngi necə müalicə olunur?

Məmə xərçənginin müalicəsində müxtəlif protokollar var. Xərçəngli hüceyrə əməliyyatla çıxarıla bilər, məmə toxumasının tamamilə götürülməsi üçün mastektomiya tətbiq oluna bilər. Cərrahi müdaxilədən sonra yüksək enerji ilə rentgen şüaları istifadə edilən radioterapiya, xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün kemoterapi, hormonal terapiya və ya hədəfə yönəlmiş terapiya seçilə bilər.

Məmədəki xərçəng ağrıya səbəb olurmu?

Məmə xərçəngi diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə ağrı şikayəti çox nadirdir. Məmə xərçəngi olan şəxslərin 1-2%-də məmədə ağrı hissi yarana bilər. Çox nadir olsa da, bir çox insanda məmə xərçənginin tək əlaməti ağrı da ola bilər.

Xərçəngli məmənin görünüşü necə olur?

Məmə toxumasında yaranan xərçəng hüceyrələri məmə dərisini də dəyişməyə başlayır. Məmə ucu içəri doğru çökməklə yanaşı, dəridə qırmızı-çəhrayı yaralar, qızarıqlıq, qabıqlanma və pul-pul tökülmə müşahidə oluna bilər.

Əmizdirərkən məmədə müşahidə olunan xərçəng əlamətləri nələrdir?

Əmizdirmə dövründə məmədə müşahidə olunan xərçəng əlamətləri arasında mastit kimi bilinən məmə iltihabı dayanır. Əmizdirən analarda tez-tez rastlanan mastit məmə infeksiyası xərçəngə səbəb olan törəmələrdən dolayı da meydana gələ bilər. Əgər əmizdirən ana məməsində ağrı, şişlik, həssaslıq və ya şişkinlik hiss edirsə, ən qısa zamanda həkimə müraciət etməlidir.

Məmə xərçəngi hamiləliyə mane olurmu?

Məmə xərçəngi üçün tətbiq olunan müalicə xəstənin gələcəkdə uşaq sahibi olmasına mane ola bilər. Bu vəziyyətin öhdəsindən gəlmək üçün yumurtalıqların və ya yumurtalıqdan götürülən toxumanın saxlanması lazımdır. Əgər şəxs evlidirsə, qadının yumurtası və kişinin spermi döllənərək embrion yaradılır və bu embrion saxlanıla bilər. Xərçəng müalicəsi başa çatdıqdan sonra isə cütlüklər uşaq sahibi ola bilərlər.

Məmə xərçəngi şübhəsi varsa nə edilməlidir?

Əgər şəxs əl ilə müayinə etdikdə şişkinlik hiss edirsə, güzgüdə baxanda məməsində asimmetri və ya dəri pozuntuları müşahidə edirsə və məməsində ağrı, həssaslıq yaşayırsa, düzgün və tam diaqnoz üçün mütəxəssis həkimə müraciət etməlidir.

Mənbə:
https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/about/what-is-breast-cancer.html