Follikulyar Tiroid Xərçəngi

Keçmişdə tiroid vəzi şişləri arasında ikinci ən çox rast gəlinən hesab olunan bu şiş diaqnozu, patoloji mütəxəssisləri tərəfindən indiki vaxtda xeyli az qoyulur. Bu xərçəng növü, papillyar tiroid xərçəngi kimi müalicəyə yaxşı cavab verir və təkrarlanma ehtimalı azdır.

Bu şişdə də əsas müalicə cərrahiyyə yolu ilə tiroid vəzi şişi əhatə edən yarısının və ya tamının çıxarılması və sonrasında izləyən həkimlər tərəfindən zərurət olduqda radyoaktiv yod müalicəsinin tətbiq edilməsidir.

Bu şiş papillyar tiroid xərçəngi ilə müqayisədə boyun metastazına daha nadir səbəb olur, lakin ağciyər, sümüklər kimi uzaq orqan metastazlarının daha tez-tez olduğu düşünülür.

Follikulyar Tiroid Xərçəngi Nədən Yaranır Və Kimlərdə Daha Çox Görülür?

Follikulyar tiroid xərçəngi;

• Qadınlarda,
• 50 yaş ətrafındakı şəxslərdə,
• Yod çatışmazlığı olan coğrafi bölgələrdə yaşayanlarda

daha çox rast gəlinir.

Radiasiya ilə follikulyar xərçəng yaranması arasında sübut edilmiş əlaqə yoxdur.

Follikulyar Tiroid Xərçəngi Hansı Əlamətlər Verir?

Follikulyar tiroid xərçəngli xəstələr adətən iki halda həkimə müraciət edirlər: Tiroid vəzi nodulu əllə hiss edildikdə və ya ultrasonda aşkarlananda nazik iynə biopsiyası götürülərək patologiya mütəxəssisi tərəfindən follikulyar neoplaziya və ya lezyon şübhəsi qoyulur.

Yaxud ağciyər, sümük kimi orqanlarda aparılan tibbi araşdırmalar zamanı aşkarlanan metastazlardan götürülən biopsiya nəticəsində tiroid follikulyar xərçəng metastazı olduğu müəyyən edilir. Beləliklə, follikulyar tiroid xərçəngi ya tiroid nodulu, ya da uzaq orqan metastazı şəklində özünü göstərir.

Follikulyar Tiroid Xərçəngi Necə Diaqnoz Edilir?

Tiroid nodulundan götürülən iynə biopsiyası follikulyar neoplaziya və ya lezyon kimi rapor edildikdə, bu patologun bədxassəli follikulyar xərçəng və ya yaxşı xasiyyətli follikulyar adenom diaqnozu arasında qərarsız qaldığını göstərir.

Belə bir biopsiya nəticəsi əldə olunanda nodulun yerləşdiyi tiroid lobunun (yarısının) cərrahiyyə ilə çıxarılması və daha ətraflı tədqiqat üçün patoloqa göndərilməsi məsləhət görülür.

Həmçinin bəzən bu xərçəngin metastaz etdiyi bölgələrdən (ağciyər, sümük, qaraciyər və s.) götürülən biopsiyalar da metastazın tiroid follikulyar xərçəngindən qaynaqlandığını göstərir və sonra tiroidə dönülərək xərçəng mərkəzinin müəyyən edilməsi üçün araşdırma aparılır.

Follikulyar Tiroid Xərçəngi Necə Müalicə Olunur?

Bu xəstəlikdə və ya şübhəsində əsas müalicə cərrahiyyədir. Nazik iynə biopsiyası sonrası tiroiddə papillyar xərçəng şübhəsi və ya diaqnozu qoyulduqda, tiroidin şiş əhatə edən lobu (yarısı) və ya tamamilə çıxarılması çox vaxt standart müalicə üsuludur.

Cərrahiyyənin həcmi – lobun yarısının və ya tam çıxarılmasının, boyun limfa düyünlərinin təmizlənib-təmizlənməməsinin qərarı həkimlər tərəfindən xəstənin və xəstəliyin xüsusiyyətlərinə əsasən verilir.

Əsas məqsəd tiroidin bir və ya hər iki lobunun tam çıxarılmasıdır. Beləliklə, patologiya nəticəsinə görə ikinci əməliyyat ehtimalı azalır və lazım gəldikdə əməliyyat daha asan və təhlükəsiz olur.

Cərrah və daha sonra endokrinologiya və nüvə tibb mütəxəssislərinin işi da asanlaşır.

Həkimlərin seçiminə görə radyoaktiv yod müalicəsi cərrahi müalicənin effektivliyini artırmaq üçün əlavə oluna bilər. Bir daha qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəliyin əsas müalicəsi cərrahiyyədir.

Əməliyyat zamanı tiroid loblarından biri çıxarılacaqsa, həmin tərəfdə mümkün qədər az və ya heç toxuma buraxmamaq, hər iki lob çıxarılacaqsa, yenə mümkün qədər toxuma buraxmamaq ən düzgün yanaşmadır.

Follikulyar Tiroid Xərçəngində Radyoaktiv Yod Müalicəsi Hansı Hallarda Lazımdır?

Tiroid hüceyrələri və onlardan yaranan şiş hüceyrələri bədəndə verilən yod atomlarını tiroid hormonu sintezi üçün udur. Bu, bəzi tiroid xəstəlikləri və bəzi tiroid xərçənglərinin müalicəsində fayda verir.

Radyoaktiv yod izotopu verildikdə, şiş hüceyrələri bu atomları udur və atomlardan çıxan radiasiya həmin hüceyrələri məhv edir. Beləliklə, cərrahiyyədən sonra boyun və ya uzaq orqanlarda qalan şiş hüceyrələrinin aradan qaldırılması hədəflənir.

Bu müalicənin effektiv olması üçün sağlam tiroid toxumasının demək olar ki, tam çıxarılmış olması vacibdir.

Tiroid Əməliyyatlarında Sinirlərin Qorunması Niyə Vacibdir?

Səs tellərinin gərginliyini idarə edən superior laringeal sinir və səs hərəkətini təmin edən inferior (rekurrent) laringeal sinir səs və danışıq üçün çox vacibdir. Superior laringeal sinir zədələndikdə xəstə yüksək səsləri çıxarmaqda çətinlik çəkir, rekurrent laringeal sinir zədələndikdə isə ciddi səssizliyə səbəb olur.

Xülasə – Follikulyar Tiroid Xərçəngi

• Follikulyar tiroid xərçəngi papillyar və medulyar tiroid xərçənglərindən sonra üçüncü ən çox rast gəlinən tipdir.
• Qadınlarda və 40–60 yaş arası şəxslərdə daha çox görülür.
• Keçmişdə radiasiya ilə əlaqəsi sübut olunmayıb.
• Nadir hallarda boyun limfa düyünlərinə metastaz verir.
• Xəstə gəncdirsə və erkən diaqnoz qoyulubsa, tam müalicə ehtimalı yüksəkdir.
• Əsas müalicə tiroid lobunun yarısının və ya tamamilə çıxarılmasıdır; zərurət olduqda radyoaktiv yod müalicəsi, radioterapiya və kemoterapiya əlavə oluna bilər.