Lumpektomi Nedir?Lumpektomi Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Lumpektomi ameliyatı meme kanseri veya bazı anormal dokuların tedavisinde kullanılan, memeyi korumayı hedefleyen bir cerrahi işlemdir. Bu yöntemde, yalnızca hastalıklı bölge ve etrafındaki küçük bir güvenlik alanı çıkarılır, böylece memenin doğal yapısı büyük ölçüde muhafaza edilir. Erken evre meme kanserlerinde yaygın olarak uygulanan lumpektomi ameliyatı hastalığı tedavi ederken estetik kaygıları da gözeten modern bir yaklaşımdır. Bu işlem, memenin tamamının alınmadığı, koruyucu bir cerrahi seçeneği sunar.

Lumpektomi Ameliyatı Tam Olarak Nedir?

Lumpektomi ameliyatı memedeki kanserli ya da anormal dokuyu, çevresindeki az miktarda sağlıklı dokuyla beraber çıkardığımız bir işlemdir. Böylece memenin büyük bir bölümü yerinde kalır. Bu yöntem meme kanseri tedavisinde sıkça kullanılır.

Ameliyatta amacımız, kanserli tümörü veya şüpheli alanı, etrafındaki normal dokuyla birlikte almaktır. Hedefimiz, geride kanser hücresi bırakmamak ve aynı zamanda memenin görünümünü mümkün olduğunca az değiştirmektir. Bu yüzden bu işleme “meme koruyucu cerrahi” de diyoruz. Memenin tamamının alındığı mastektomi ameliyatından bu yönüyle ayrılır.

Lumpektomi Ameliyatının Amacı Sadece Kanseri Çıkarmak mıdır?

Lumpektomi ameliyatının öncelikli amacı elbette meme kanserini tedavi etmektir. Kanserli dokuyla birlikte tümörün etrafını saran ve “cerrahi sınır” dediğimiz ince bir sağlıklı doku katmanını da çıkarırız. Bu sınırın temiz olması, yani içinde kanser hücresi bulunmaması, ameliyatın başarısı için çok önemlidir.

Bu ameliyat en çok, kanserin sadece memede olduğu veya en fazla yakındaki birkaç lenf bezine sıçradığı erken evre meme kanserlerinde tercih edilir. Bazen kanser olmayan ama ileride risk oluşturabilecek iyi huylu kitleler veya “duktal karsinoma in situ” (DCIS) gibi başlangıç aşamasındaki kanser durumları için de lumpektomi yapılabilir.

Neden Meme Koruyucu Lumpektomi Ameliyatı Önemlidir?

Meme koruyucu cerrahinin temel düşüncesi, hastanın kendi memesini koruyarak tedavi olanağı sunmaktır. Günümüzde meme kanseri tedavisinde sadece kanseri yok etmek yetmez. Tedavinin hastanın yaşam kalitesine, beden algısına ve ruh sağlığına etkilerini de en aza indirmek hedeflenir.

Memenin doğal görünümünü korumak, hastanın beden bütünlüğü hissini ve kendine güvenini destekler. Bu geçmişte yapılan ve memenin tamamının alındığı daha büyük ameliyatlara göre önemli bir adımdır. Özellikle onkoplastik cerrahi gibi teknikler, kanser güvenliğinden ödün vermeden daha iyi estetik sonuçlar almamızı sağlar.

Hangi Durumlarda Lumpektomi Ameliyatı Düşünülebilir?

Lumpektomi ameliyatının sizin için uygun olup olmadığına karar verirken birçok faktöre bakarız. Genellikle, tümörün boyutu memenizin genel büyüklüğüne göre uygunsa, kanser erken evredeyse (Evre I, II gibi) ve ameliyat sonrası ışın tedavisi (radyoterapi) almanızda bir engel yoksa bu ameliyat iyi bir seçenek olabilir.

Tümörün boyutu tek başına belirleyici değildir. Önemli olan tümör ve çevresi çıkarıldıktan sonra memede kabul edilebilir bir görünümün kalıp kalmayacağıdır. Küçük bir memedeki orta boy bir tümör, büyük memedeki aynı boy tümöre göre lumpektomi için daha az uygun olabilir.

Lumpektomi Ameliyatı İçin Tümörün Yeri Önemli midir?

Evet, kanserin memedeki yeri ve yaygınlığı da lumpektomi kararı için önemlidir. Genellikle kanserin memenin tek bir bölgesinde sınırlı olmasını tercih ederiz.

Ancak aynı meme bölümünde birden fazla ama birbirine yakın kanser odağı varsa (multifokal durum) ve bunlar memenin şeklini bozmadan birlikte çıkarılabilecekse, lumpektomi yine de düşünülebilir. Meme başının arkası, memenin alt veya iç kısımları gibi bazı bölgelerdeki tümörlerin çıkarılması sonrası şekil bozukluğu riski daha yüksek olabilir. Bu durumlarda onkoplastik teknikler gerekebilir.

Lumpektomi Ameliyatı Sonrası Radyoterapi Şart mıdır ve Kimler Alamaz?

Lumpektomi ameliyatı neredeyse her zaman radyoterapi (ışın tedavisi) ile tamamlanır. Bu nedenle hastanın bu tedaviyi alabilecek durumda olması ve tedavi seanslarına düzenli olarak gelebilmesi gerekir. Radyoterapi, ameliyat sonrası kalan meme dokusunda olabilecek mikroskobik kanser hücrelerini yok etmek için yapılır.

Eğer daha önce aynı memeye radyoterapi uygulanmışsa, hasta hamileyse (ve hemen radyoterapi gerekiyorsa) veya skleroderma, lupus gibi radyoterapiye aşırı duyarlılığa neden olabilecek bazı hastalıkları varsa lumpektomi uygun bir seçenek olmayabilir.

Kesinlikle Lumpektomi Ameliyatı Yapılamayacak Durumlar Var mıdır?

Evet, bazı durumlarda lumpektomi uygun değildir ve memenin tamamen alınması (mastektomi) gerekebilir. İnflamatuar meme kanseri denilen nadir ve agresif türde lumpektomi yapılmaz.

Ayrıca kanser memenin farklı bölgelerine yayılmışsa (multisentrik hastalık), memede yaygın şüpheli kireçlenmeler varsa, tümör memenin boyutuna göre çok büyükse veya tekrarlanan ameliyatlara rağmen cerrahi sınırlarda sürekli kanser hücresi çıkıyorsa lumpektomi tercih edilmez.

Genetik Yatkınlık Lumpektomi Ameliyatı Kararını Nasıl Etkiler?

BRCA1, BRCA2 gibi genetik mutasyonlar taşıyan veya ailesinde güçlü meme kanseri öyküsü olan kadınlarda durum biraz daha karmaşıktır. Bu genetik yatkınlıklar, ileride yeni bir meme kanseri geliştirme riskini artırır. Bu nedenle bazen bu hastalara risk azaltmak amacıyla mastektomi önerilebilir.

Ancak genetik yatkınlığı olan kadınların da lumpektomi ve radyoterapi ile güvenle tedavi edilebileceğini gösteren çalışmalar vardır. Bu durumdaki hastaların, kendi risklerini ve tedavi seçeneklerini doktorları ve genetik danışmanlarıyla detaylıca konuşarak, kişisel tercihlerini de göz önünde bulundurarak karar vermesi en doğrusudur.

Hasta Tercihi Lumpektomi Ameliyatı Kararında Ne Kadar Etkilidir?

Hastanın kendi tercihleri ve değerleri, lumpektomi ameliyatı kararında çok önemli bir yer tutar. Memesini kaybetme düşüncesi bazı kadınlar için çok üzücü olabilir ve bu durumda meme koruyucu cerrahi olan lumpektomiyi daha çok isteyebilirler.

Diğer yandan bazı kadınlar mastektomi ile kanserin tamamen ortadan kalktığına dair daha fazla güvence hissedebilirler. Bu tamamen kişisel bir durumdur. Önemli olan sizin için tüm seçeneklerin avantajlarını ve dezavantajlarını anlamanız ve doktorunuzla birlikte size en uygun kararı vermenizdir.

Lumpektomi Ameliyatı Öncesi Hazırlıklar Nelerdir?

Ameliyat öncesinde sizinle detaylı bir görüşme yaparız. Tedavi seçeneklerini, ameliyatın nasıl yapılacağını, beklentileri ve olası riskleri konuşuruz. Aklınızdaki tüm soruları sormanız önemlidir.

Ameliyattan belirli bir süre önce (genellikle 8-12 saat) yeme içmeyi kesmeniz istenir. Kullandığınız tüm ilaçları, vitaminleri, bitkisel destekleri ve varsa kanama sorunlarınızı veya kan sulandırıcı kullanımınızı mutlaka bize bildirmeniz gerekir. Ameliyat sonrası size yardımcı olacak ve sizi eve götürecek bir yakınınızın olması iyi olur.

Elle Hissedilmeyen Tümörler İçin Lumpektomi Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Eğer memedeki tümör elle hissedilemeyecek kadar küçükse, ameliyattan önce veya ameliyat sabahı yerini belirlemek için bir işaretleme işlemi yaparız. Buna lokalizasyon diyoruz.

Bir radyolog, mamografi veya ultrason rehberliğinde ince bir iğne ile girerek tümörün olduğu yere küçük bir işaretleyici bırakır. Bu işaretleyici ince bir tel, radyoaktif veya metalik küçük bir tohum ya da minik bir radar reflektörü olabilir. Bu işaretleyici, ameliyat sırasında tümörü kolayca bulup çıkarmamıza yardımcı olur.

Lumpektomi Ameliyatı Sırasında Hangi Anestezi Kullanılır?

Lumpektomi ameliyatı çoğunlukla genel anestezi altında yapılır. Yani ameliyat süresince tamamen uyuyor olursunuz ve hiçbir şey hissetmezsiniz.

Bazı özel durumlarda, sadece ameliyat bölgesi uyuşturularak (lokal anestezi) ve damardan sakinleştirici ilaçlar verilerek (sedasyon) de bu işlem yapılabilir. Ameliyat boyunca kalp atışlarınız, tansiyonunuz, solunumunuz gibi yaşamsal fonksiyonlarınız anestezi ekibi tarafından sürekli takip edilir.

Lumpektomi Ameliyatı Adımları Nelerdir?

Ameliyat bölgesini steril solüsyonla temizledikten sonra, tümörün üzerinde veya yakınında, mümkün olduğunca az iz kalacak şekilde planlanmış bir kesi yaparız. Kesi yeri genellikle meme başı çevresi, koltuk altı veya memenin doğal kıvrım yerleri gibi daha az görünen bölgelerden seçilir.

İşaretleyici yardımıyla tümörü buluruz ve etrafındaki bir miktar normal meme dokusuyla (cerrahi sınır) birlikte çıkarırız. Çıkarılan dokuyu incelenmesi için patolojiye göndeririz. Ameliyat sırasında memenin şeklini korumak için gerekirse onkoplastik teknikler kullanabiliriz. Bazen tümörün çıkarıldığı boşluğa, radyoterapi planlaması için küçük metal klipsler yerleştirebiliriz. Son olarak kesiyi genellikle kendiliğinden eriyen estetik dikişlerle kapatır ve üzerini steril bir pansumanla örteriz.

Lumpektomi Ameliyatı Ne Kadar Sürer ve Hastanede Kalmak Gerekir mi?

Eğer sadece lumpektomi yapılacaksa ve lenf nodu biyopsisi de eklenirse, ameliyat genellikle 1 ila 2 saat sürer. Bu süre, onkoplastik teknikler kullanılıp kullanılmadığına göre biraz değişebilir.

Hastaların büyük çoğunluğu lumpektomi ameliyatı olduğu gün veya en geç ertesi gün hastaneden taburcu olabilir. Yani bu işlem sıklıkla günübirlik cerrahi olarak planlanır. Evde dinlenerek iyileşme sürecine devam edersiniz.

Neden Bazen Lumpektomi Ameliyatı ile Birlikte Lenf Nodu Biyopsisi Yapılır?

Meme kanseri hücreleri yayılmaya başladığında genellikle ilk olarak lenf damarları yoluyla en yakındaki lenf nodlarına (lenf bezlerine) giderler. Meme kanseri için bu ilk durak genellikle koltuk altı lenf nodlarıdır. Bu ilk karşılama noktası olan bir veya birkaç lenf noduna “sentinel” yani “bekçi” lenf nodu diyoruz.

Sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB), kanserin bu bekçi nodlara yayılıp yayılmadığını anlamak için yapılır. Bu bilgi, hastalığın evresini doğru belirlemek ve ameliyat sonrası ek tedavi gerekip gerekmediğine karar vermek için çok önemlidir.

Sentinel Lenf Nodu Biyopsisi Lumpektomi Ameliyatı Sırasında Nasıl Yapılır?

SLNB için önce bekçi nodları bulmamız gerekir. Ameliyattan kısa süre önce veya ameliyat sırasında, tümör bölgesine veya meme başı çevresine özel maddeler (genellikle radyoaktif bir izleyici ve/veya mavi boya) enjekte ederiz. Bu maddeler lenf damarlarıyla ilk olarak bekçi nodlara taşınır.

Ameliyat sırasında koltuk altında küçük bir kesi yaparız. Özel bir cihazla (gama prob) radyoaktif sinyali veya gözle maviye boyanmış nodları buluruz. Bu şekilde belirlenen 1 ila 3 bekçi nodu çıkarıp patolojiye göndeririz. Eğer bu nodlarda kanser hücresi yoksa, genellikle başka lenf nodu çıkarmaya gerek kalmaz. Varsa, ek tedavi veya ek cerrahi gerekebilir.

Lumpektomi Ameliyatı Sonrası İlk Günler Nasıl Geçer?

Ameliyattan sonra genellikle aynı gün veya ertesi gün evinize dönebilirsiniz. İlk birkaç gün biraz yorgunluk ve ameliyat bölgesinde hafif ila orta derecede ağrı hissetmeniz normaldir. Bu ağrı için size reçete edilen veya önerilen ağrı kesicileri düzenli kullanabilirsiniz.

Ameliyat bölgesinde biraz şişlik, sertlik, hassasiyet ve morarma olabilir. Hassasiyet birkaç günde azalır, morluklar genelde 1-2 haftada geçer. Şişlik ve sertliğin tamamen kaybolması ise birkaç ay sürebilir. Endişelenmeyin, bu normal iyileşme sürecinin bir parçasıdır.

Lumpektomi Ameliyatı Sonrası Yara Bakımı Nasıl Yapılır?

Ameliyat yarasının bakımı oldukça basittir. Kesi üzerindeki dış bandaj genellikle 1-2 gün sonra çıkarılır. Altında ince yapışkan bantlar (Steri-Strip) olabilir. Bunlar genelde 7-10 gün kalır ve kendiliğinden düşmezse duşta nazikçe çıkarılabilir.

Doktorunuz izin verdikten sonra (genellikle 1-2 gün sonra) duş alabilirsiniz. Yara yerini nazikçe sabunlu suyla yıkayıp, ovmadan kurulayabilirsiniz. Yara tamamen iyileşene kadar (genellikle 2-4 hafta) küvet, havuz veya denize girmemeniz önerilir. Kızarıklık, artan şişlik, ısı artışı, kötü kokulu akıntı veya ateş gibi enfeksiyon belirtileri olursa hemen doktorunuza başvurmalısınız.

Lumpektomi Ameliyatı Sonrası Ne Zaman Normal Hayata Dönülür?

İyileşme döneminde kendinizi dinlemeniz önemlidir. İlk birkaç hafta, ameliyatlı taraftaki kolunuzla ağır kaldırmaktan (genellikle 4-5 kg üzeri) ve yorucu egzersizlerden kaçınmalısınız. Günlük kısa yürüyüşler yapmak ise faydalıdır.

Çoğu kişi normal, yorucu olmayan günlük işlerine ve masa başı işine 1 ila 3 hafta içinde dönebilir. Ancak işinizin türüne göre bu süre değişebilir. Tam iyileşme ve tüm aktivitelere dönüş genellikle 4 ila 6 hafta sürer. Araba kullanmaya ancak ağrı kesici ihtiyacınız kalmadığında ve kolunuzu rahatça hareket ettirebildiğinizde başlamanız güvenli olacaktır.

Lumpektomi Ameliyatı Fiyatları Ne Kadar ?

Ortalama Lumpektomi Ameliyatı fiyatları için lütfen bizimle iletişime geçin.

Lumpektomi Ameliyatı Olanların Yorumları

Prof. Dr. Gürkan Yetkin'un hasta yorumları için Google Haritalar'a göz atabilirsiniz.

Lumpektomi Ameliyatı Yapan Doktorlar & Hastaneler

Lumpektomi Ameliyatı genel cerrahlar tarafından uygun alt yapıya sahip devlet veya özel hastanelerde yapılır.