Mastit (Meme Enfeksiyonu) Tedavisi

Mastit, memede şişme ve kızarıklık ile ortaya çıkan bir doku iltihabıdır. Genellikle emzirme sürecindeki kadınlarda görülür ve doğumdan sonraki ilk iki ay içerisinde gelişebilir. Memede hassasiyete ve ağrıya neden olur. Mastit sebepleri süt kanallarında biriken enfeksiyon ve bağışıklık sistemini zayıflatan bazı hastalıklardır. Nadiren de olsa emzirme döneminde olmayan kadınlar arasında da görülür. Bu hastalarda mastite neden olabilecek etkenler yanlış meme implantları ve sık sigara kullanımı olarak sıralanabilir.

En belirgin şekilde memede ağrılı şişlik ve kızarıklık olan mastit belirtileri yorgunluk, yüksek ateş, koltuk altı bezlerinde şişlik ve emzirirken yanma hissi de olabilir. Memede mastit çeşitleri, tıpkı belirtiler gibi iki ana şekilde incelenir; emzirmeye bağlı mastit ve emzirmeye bağlı olmayan mastit. Mastit tedavisi de bu iki önemli türe ve nedenlerine göre farklı şekillerde sağlanır.

İstanbul mastit tedavisi için gereken süt boşaltılması ve drenaj gibi yöntemleri kolaylıkla gerçekleştirebilecek pek çok uzman doktora ev sahipliği yapmaktadır. Mastit tedavisi fiyatları yapılan işleme göre değişmekle birlikte genelde diğer işlemlere oranla daha uygundur.

Mastit tedavisinde hastanın ihtiyaçlarının doğru bir şekilde belirlenmesi tedavi sürecine önemli bir etki sağlar. Hasta yakınları da bu süreçte hastalık ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi sahibi olarak süreci takip etmek ister. Bu makalede mastit belirtileri, evreleri,riskleri; mastit tedavi seçenekleri; mastit tedavisi türleri, riskleri ve tedavi sonrası süreç, hasta yakınlarını bilgilendirici şekilde ele alınmıştır.

“Mastit” olarak bilinen meme enfeksiyonu yaygın olarak 18 ile 50 yaş arası kadınlarda görülmektedir. Emzirme ile ilgili olanlar ve emzirme ile ilgili olmayanlar olarak 2 ana gruba ayrılır. Emzirmeyle ilgili olan laktasyonel mastit, emzirmeyle ilgili olmayanlar granülomatöz mastit ve peridüktal mastitdir.

Memede Kist Türleri Nelerdir?

Kistler birçok farklı şekil alabilir ve memede görünebilir. Basit bir kist olarak bilinen iyi huylu sıvı dolu bir kese, en sık görülen tiptir (kanserli değildir). Basit kistler rutin bir mamografi sırasında sıklıkla bulunur ve genellikle herhangi bir semptom göstermezler. 

Karmaşık bir kist, katı bir bileşene veya alışılmışın dışında bir şekle sahip farklı bir kist türüdür. Bir diğer meme kist türleri; basit meme kisti, komplike meme kisti, meme çeperinde çıkıntı olan kist, yoğun içerikli meme kisti ve iç yapısı düzensiz meme kisti olarak türleri bulunur. Memede oluşabilen diğer kist türleri, meme dokusundaki fibrokistik değişikliklerle bağlantılı olabilen iyi huylu kistler olan sklerozan adenoz kistlerini ve emzirme sırasında meydana gelen laktasyonel kistleri içerir.

Memede Kist Kansere Dönüşür Mü?

Göğüs dokusunda oluşabilen sıvı dolu bir kese, meme kisti olarak bilinir. Tipik olarak iyi huyludurlar, bu da kanserli olmadıkları anlamına gelir. Nadir durumlarda bir kist kansere dönüşebilir.

Meme kanserinin başarılı bir şekilde yönetilmesi için erken teşhis önemli olduğundan, bir sağlık uzmanı göğüs topaklarını veya meme dokusundaki değişiklikleri incelemelidir. Bir meme kistini teşhis etmek için bir meme muayenesi ve mamogram veya ultrason gibi görüntüleme testleri kullanılabilir. Bir kist keşfedilirse, doktorunuz kistin iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığını belirlemek için biyopsi gibi ek testler önerebilir. Kistlerin tipik olarak tedavi edilmesi gerekmez; sadece kendi başlarına gidecekler. Bununla birlikte, rahatsız edici ise veya kanser belirtileri gösteriyorsa kistin boşaltılması veya çıkarılması gerekebilir.

Laktasyonel Mastit

Emziren annelerde herhangi bir dönemde laktasyonel mastit görülebilmektedir. Ancak en sık doğum sonrası ilk 3 ay içinde ortaya çıkarlar. Memede bölgesel olarak ağrı, kızarıklık ve sertlik gibi belirtilere neden olur. Ciddi olgularda ateş ve halsizlik gibi bulgular da görülebilir.

Laktasyonel Mastit Neden Olur?

Laktasyonel mastit gelişiminin en sık nedeni memede süt birikimidir. Meme başındaki yara ve çatlaklar mastit gelişimi için risk faktörleridir. Bunlar hem ağrıya neden olmakta hem de enfeksiyona neden olabilecek bakteriler için giriş kapısı oluşturmaktadır.

Ayrıca annenin kullandığı uygunsuz materyalden (plastik türevleri) yapılmış göğüs pedleri, meme başında irritasyona neden olarak mastit için zemin oluşturabilir. Bebeğin ağzındaki pamukçuğa bağlı olarak gelişen mantar enfeksiyonları meme başında çatlaklara neden olarak mastit için risk faktörü oluşturur.

Özellikle annenin meme başından başlayıp göğüs duvarına saplanır tarzda ağrı tarif etmesi, mantar enfeksiyonunu düşündürmelidir. Bebeğe ait yarık damak gibi bazı deformiteler de meme başında travmaya neden olarak mastite zemin hazırlayabilir.

Laktasyonel Mastit Tedavisi Nasıl Yapılır?

Mastitin tedavisi sırasında dikkat edilmesi gereken en önemli nokta emzirmenin bırakılmaması hatta daha sık aralarla emzirilmesi gerektiğidir. Mastit sırasında emzirmenin bırakılması, memede süt birikiminin artmasına ve apse gelişimine yol açabilmektedir. Mastit sırasında annelerin ‘bebeğe mikrop bulaşır’ düşüncesi yanlıştır. Üstelik anne sütü yüksek miktarda antienflamatuvar barındırır. Bu da bebek için koruyucu bile olmaktadır.

Bazen anneler bebeğin mastit sırasında hasta memeyi emmek istemediğinden yakınırlar. Bu sütün tadının değişmesinden kaynaklanır. Bu durumda meme mutlaka pompa ile boşaltılmalıdır. Mastite bakteriler yol açtığından antibiotik tedavisi gereklidir. Tedavi süresi 10-14 gündür.

Mastitli hastalarda apse gelişiminden şüphelenilirse ultrasonografi yapılarak apse olup olmadığı kontrol edilmelidir. Apse bulunursa ultrasonografi eşliğinde drenaj veya cerrahi yöntemle absenin boşaltılması gereklidir. Drene edilen sıvının mikrobiolojik olarak incelenmesi yani kültür ve antibogram yapılması gereklidir.

Granülomatöz Mastit

Emzirmeyle ilişkili değildir. Meme kanserini taklit edebilir. Granülomatöz mastitlerin bir kısmı, tüberküloz, lepra, mantar ve sarkoidoz gibi hastalıklara bağlı olarak ortaya çıkar. Bu hastalıklar granülomatöz mastit tanısı almış kişilerde araştırılmalıdır. Bu sebepler yok ise idiopatik granülomatöz mastit tanısı konur ve hastaların büyük kısmı bu gruptadır.

Granülomatöz Mastit Neden Olur?

Granülomatöz mastitler sıklıkla 30-40 yaşlarında görülür. Sebebi tam olarak bilinememektedir. Tipik klinik bulgusu hızlı büyüyen ağrılı meme kitlesidir. Meme cildinde kızarıklık görülebilir, bazen apse gelişebilir. Meme başında çekinti görülebilir. Meme kanseri sanılabilir. Tanı kalın iğne biopsisi ile alınan materyalin patolojik incelemesi ile konulur.

Granülomatöz Mastit Tedavisi Nasıldır?

Granülamatöz mastitte hastalığın seyrine göre kontrol, tıbbi  veya cerrahi tedavi uygulanabilir. Kitlenin kanser olmadığı kanıtlandığı takdirde herhangi bir şikayete yol açmayan kitleler çıkartılmadan izlenebilir. Kitlede büyüme olup olmayacağı gözlenir. Tıbbi tedavide de sıklıkla steroid kullanılır. Ancak steroid tedavisinin glukoz intoleransı ve cushingoid özellikler gibi bazı yan etkileri vardır. Granülamatöz mastitte eğer apse oluşmuş ise drene edilmelidir.

Kitle çok ağrılıysa ve büyüklüğü çıkarılmaya uygun ise cerrahi olarak çıkarılabilir. Cerrahi tedavi sonrası nükseden durumlarda steroid tedavisi uygulanabilir. Bazen de kitleyi küçülterek operasyona uygun hale getirmek için steroid tedavisi yapılabilir. Yaygın tutulum gösteren olgularda mastektomi yapılması gerekebilir.

Periduktal Mastit

Areola altında inflamasyon ve abse gelişimi ile kendini gösterir. Genellikle doğurganlık çağında ve laktasyonda olmayan kadınlarda gözlenir. Nedenleri arasında sigara içmek ve bakteriyel infeksiyonlar önemli yer tutar.

Periduktal Mastit Belirtileri Nelerdir?

Meme başının yakınında kitle, ağrı ve meme başından akıntı sık görülen belirtileridir. Tanıda hastanın yaşına göre mamografi ve meme ultrasonografisi kullanılır. Kanser tanısını dışlayabilmek için görüntüleme eşliğinde kalın iğne biopsisi yapılır. Hem patolojik tanı konulur hem de mikrobiolojik inceleme ile etken mikroorganizma saptanabilir.

Periduktal Mastit Tedavisi Nasıldır?

Eğer klinik tabloda enfeksiyon ön planda ise tedavide antibiotik ve antienflamatuvar ilaçlar kullanılır. Apse var ise drene edilmelidir. Eğer bu tedaviler ile düzelme olmuyor ya da düzeldikten sonra nüks ediyor ise subareolar disseksiyon ve eksizyon gibi cerrahi yöntemler uygulanır.

Kaynakça:

https://www.webmd.com/women/guide/breast-infection