Hipertiroidi (Zehirli Guatr) Ameliyatı
Hipertiroidi (Zehirli Guatr) Nedir? Tedavi Yöntemleri Nelerdir?
Hipertiroidi tiroid bezlerinin fazla çalışması dolayısıyla fazla tiroid hormonu salgılanması ile ortaya çıkan bir rahatsızlıktır. Herkeste görülebilmesine karşın kadınlarda erkeklere oranla 10 kata kadar daha yaygındır.,
Hipertiroidi sebepleri graves hastalığı ve buna bağlı olarak bağışıklık sistemindeki bozulmalardır. Hipotiroidi belirtileri sinirlilik, kalp çarpıntısı ve çoğu zamanda kilo kaybı olarak gözlemlenir. Hipertiroidi etkileri arasında en bilineni de gözlerin büyüyerek dışarı çıkmasıdır. Bu nedenle ışığa karşı hassasiyet ve gözlerde kızarıklık da beraberinde görülen etkilerdir. Hipertiroidi evreleri tedavinin ne şekilde olacağını da belirleyebilmektedir. Erken tanısı konulan hipertiroidi tedavisi ileri seviyede olan hastalığa göre daha kolay olabilmektedir.
Hipertiroidi ilaç tedavisi ile sürece bağlı olarak tedavi edilebilir. İlaç tedavisi ile çözülemeyecek durumda ise hipertiroidi ameliyatı doktor tarafından gerekli görülebilir. İstanbul hipertiroidi ameliyatı alanında uzman cerrahlara sahip bir şehirdir. Burada ameliyat olan hastalar yaygın hipertiroidi ameliyatı riskleri olan kanama ve enfeksiyon risklerini en aza indirgeyebilir. Hipertiroidi ameliyatı fiyatı ise hastanın sağlık durumuna bağlı olarak değişkenlik gösterebilmektedir.
Hipertiroidi tedavisinde tedavi süreci hastalığın tedaviye verdiği yanıt düşünüldüğünde hasta için büyük bir önem teşkil ediyor. Hasta yakınları bu zorlu süreçte hastalarına destek olabilmek için hastalığın gidişatı hakkında bilgi sahibi olmaya önem verebilir. Bu sebeple hazırlanan bu makalede hipertiroidi belirtileri, evreleri,riskleri; hipertiroidi tedavi seçenekleri; hipertiroidi ameliyatı türleri, riskleri ve ameliyat sonrası süreçten detaylı bahsedilecektir.
Nedenleri | – Graves Hastalığı: Hipertiroidinin en yaygın nedenidir; otoimmün bir hastalıktır.
– Toksik Nodüler Guatr: Tiroid bezinde oluşan nodüller fazla hormon üretir. – Tiroidit: Tiroid iltihabı; bazı durumlarda geçici hipertiroidi oluşturabilir. – Fazla İyot Alımı: İyotlu ilaçlar veya besin takviyeleri tiroid hormonlarını artırabilir. |
Belirtiler | – Hızlı veya düzensiz kalp atışı
– Aşırı terleme, sıcak basması – İştah artışı ancak kilo kaybı – Sinirlilik, anksiyete, ellerde titreme – Kas güçsüzlüğü ve yorgunluk – Gözlerde belirginleşme (Graves hastalığında öne çıkabilir) – İshal, saç dökülmesi ve adet düzensizlikleri |
Teşhis Yöntemleri | – Kan Testleri: TSH, T3 ve T4 seviyeleri ölçülür; TSH düşük, T3 ve T4 yüksektir.
– Tiroid Ultrasonu: Tiroid bezinin boyutu, nodüller ve yapısı incelenir. – Radyoaktif İyot Taraması: Tiroidin iyotu ne kadar emdiği değerlendirilir. – Graves Hastalığı Testi: TSH reseptör antikoru ölçümü yapılabilir. |
Tedavi Yöntemleri | – Anti-tiroid İlaçlar: Metimazol ve propiltiyourasil gibi ilaçlar tiroid hormon üretimini azaltır.
– Radyoaktif İyot Tedavisi: Tiroid bezini küçültmek ve hormon üretimini azaltmak için kullanılır. – Cerrahi (Tiroidektomi): Diğer tedavilere yanıt vermeyen vakalarda tercih edilir. – Beta Blokerler: Kalp atış hızını kontrol eder ve semptomları hafifletir. |
Komplikasyonlar | – Kalp Problemleri: Taşikardi, aritmi ve kalp yetmezliği riski.
– Osteoporoz: Yüksek tiroid hormon seviyeleri kemik yoğunluğunu azaltabilir. – Göz Problemleri: Graves hastalığında eksoftalmi (gözlerin öne çıkması) ve görme problemleri. – Tiroid Fırtınası: Ani ve şiddetli hipertiroidi atağı; acil tedavi gerektirir. |
Yaşam Tarzı Önerileri | – Stresi azaltmak için düzenli egzersiz ve meditasyon
– Kafeinli içeceklerden kaçınma (kalp çarpıntısını artırabilir) – Sağlıklı beslenme ve yeterli kalsiyum ve D vitamini alımı – Sigara içiliyorsa bırakma (özellikle Graves hastalığında göz belirtilerini kötüleştirebilir) |
Takip ve Kontroller | Tedaviye göre kan testleri düzenli olarak yapılır. Radyoaktif iyot tedavisi veya cerrahi sonrası hipotiroidi gelişme riski nedeniyle TSH, T3 ve T4 seviyeleri düzenli aralıklarla takip edilir. Anti-tiroid ilaçlar kullanılıyorsa karaciğer fonksiyon testleri de izlenmelidir. |
Psikolojik Destek | Hipertiroidinin tetikleyebileceği anksiyete, sinirlilik ve ruh hali değişikliklerine yönelik psikolojik destek veya danışmanlık önerilir. Stres yönetimi de önemlidir. |
Zehirli guatr belirtileri başlangıç döneminde oldukça hafiftir. Bundan dolayı fark edilmeyebilir. Ancak hastalık ilerledikçe belirtiler görülmeye başlar. En yaygın belirtisi sıcağa karşı hassasiyet ve tahammülsüz olarak karşımıza çıkar.
Graves hastaları sağlıklı bireylerin üşüdüğü havalarda bile çok sıcaktan rahatsız olur. En yaygın Graves hastalığı belirtileri şunlardır:
Hipertiroidi’ye en çok Graves hastalığı neden olur. Graves hastalığı otoimmün bir hastalık olup, vücudun kendi tiroid bezine karşı antikor üretmesi sonucu tiroid bezinin fazla çalışmasıdır.
Hipertiroidinin diğer bir nedeni guatrda bulunan nodüllerin fazla hormon üretmesidir. Çoğunlukla nodüler guatrda hipertiroidi olmaz. Ancak nodüller fazla hormon üretirlerse bu durum ortaya çıkar ve buna toksik nodüler guatr denir.
Hipertiroidi tanısında en önemli nokta hastanın şikayetlerinin hipertiroidiye bağlı olabileceğinin hekim tarafından düşünülmesidir. Kanda FT3, FT4 ve TSH seviyelerinin tespit edilmesi ile hipertirodi tanısı kolaylıkla yapılabilmektedir.
Bu durumda TSH normalin altında iken FT3 ve FT4 seviyeleri yüksek bulunacaktır. Ayrıca Tiroid Sintigrafisi ve Tiroid Ultrasonografisinden de sıkça yararlanılmaktadır.
Hipertiroidi tedavisine tiroitte hormon üretimini azaltan ilaçlar ile başlanır. 1,5-2 ay içinde tiroid hormonları normal seviyelere iner. Hastanın yakınmaları kaybolur. Bu aşamada 3üç ayrı tedavi seçeneği ile yola devam edilebilir.
Bunlar;
Öncelikli olarak tiroid denen organın tamamının zehirli guatrın temizlenmesinde önemli bir rol oynar. Ancak zehirli guatr tedavisinde ameliyat ile tiroid bezinin bir kısmını alıp gerisini bırakmak sonrasında hastalığın tekrarına neden olabileceğinden tavsiye edilmeyen bir durum olarak karşımıza çıkar. Zehirli guatr ameliyatı öncesinde hastada nodüle rastlanmış ise ve bu nodül kanser içerikli olup olmadığının anlaşılabilmesi için mutlaka ince iğne aspirasyon biyopsisi ile inceleme yapıldıktan sonra bir sonuca varılır. Nodülü olan hastalarda ameliyat esnasında bu nodülün alınarak içerisinde kanser riski olup olmadığı patoloji uzmanı tarafından ameliyatta çıkartılan tiroid dokusu üzerinden frozen section isimli işlem yapılarak ameliyat gerçekleştirilmektedir.
Guatr ameliyatındaki riskler zehirli guatr ameliyatında da geçerlidir. Zehirli guatr ameliyatında iki ana risk vardır. Birincisi ses tellerine giden sinirlerin zedelenme ikincisi ise tiroid bezi komşuluğunda yer alan paratiroid bezinin zedelenmesi sıkıntısıdır. Bu riskleri en aza indirmek için cerrahi müdahalede diğer oluşumlara zarar vermemek için kullanılan teknikler oldukça büyük bir öneme sahiptir. Hastalığın görülme sıklığı düşük olmakla her yüz kişiden birinde görülebilir. Çok küçük bir kısmında ses teli felci, sesle ilgili değişimler görülmektedir. Aynı şekilde paratiroid bezinin çalışmaması ve vücutta kalsiyum oranında düşmesi gibi problemlerin görüldüğü hastalar da vardır. görülmektedir. Bu da tehlikeli kasılmalara ve kalbin kasılması ile ilgili ciddi problemlerin ortaya çıkmasına neden olmaktadır.
Ameliyat genel olarak iki saat içinde gerçekleştirilmektedir. Zehirli guatr ameliyatlarında çoğunlukla genel anestezi yöntemi kullanılır ve hasta uyutularak işleme başlanır. Hastanın uyutulması ameliyatın gerçekleşmesi ve anestezi sonrası hastanın tekrar uyandırılmasına kadar geçen süre yaklaşık olarak bir ile iki saat arasında olur. Bu süre hastanın yaşı, durumu gibi faktörlere göre değişiklikler gösterebilir.
Ameliyattan sonra iyileşme hızı hasta yaş, genel sağlık durumu ve hastaya uygulanan işlem türüne göre farklılıklar gösterebilmektedir. Hastanın cerrahi yarayı uygun şekilde önemsemesi ve bu yaraya ameliyat sonrasında dikkat etmesi oldukça önemlidir. Bu süreçte hasta genel olarak iki hafta içerisinde günlük hayatına yavaşça dönmeye başlamaktadır. Ameliyat, tedavi ve iyileşme süreçleri, kişiden kişiye farklılık gösterebilmektedir. Kişi ne kadar dikkatli olursa o kadar kısa sürede iyileşme sağlanır.
Tiroit bezinin fonksiyonlarını yerine getirmesi için beslenme büyük bir öneme sahiptir. Sebze ve meyve tüketimi, balık ve diğer besin değeri yüksek ürünler tüketilmelidir. Yani unlu, yağlı ve nişastalı gıdaların tüketimini arttırarak sebze ve meyve ağırlıklı beslenerek iyileşme süreci hızlandırılabilir. Bu beslenme şekli ile A, C ve E vitamini gibi antioksidan vitaminlerini alınır. İyotlu tuz tüketmekte ve selenyum açısından zengin besinlerle beslenmek bu süreçte dikkat edilmesi gereken bir diğer noktadır. Alkol, sigara ve şeker gibi gıdalar tiroid bezinin çalışmasını kötü etkilediği gibi tüm vücut için pek çok probleme de sebebiyet verebilir.
Zehirli guatr ameliyatı sonrasında boğazda ağrı olması normal bir durum olmakla birlikte dayanılmaz bir durum görüldüğünde doktora başvurmak gerekir. Ağrıyı hafifletmek için doktor tarafından ilaç tedavisi uygulanıp kişinin bu süreci daha rahat atlatması sağlanır. Günlük hayata dönmek için bir haftalık bir süre gerekmektedir. Bir hafta sonra kişi günlük rutinine dönebilir. Zehirli guatr ameliyatından hemen sonra gebelik, doktorlar tarafından önerilmez. Ameliyat sonrası kalsiyum eksikliği görülmesi durumunda kalsiyum takviyesi alınmalıdır. Zehirli guatr ameliyatı sonrası ellerde uyuşma görülmesi bazen karşılaşılan bir durumdur. Bu süreçte ne kadar dikkatli olunursa o kadar kolay iyileşme görülür.
Sizler de Zehirli Guatr hastalığı nedeniyle rahatsız mısınız? Bu hastalık bugünlerde birçok kişi için bulunuyor ve gerçekten de yaşam kalitesini kötü etkileyen bir hastalık olduğunu görmek hiç de zor değil. Tüm bunlardan kaynaklı olarak hızlı bir şekilde şifa bulmak ve iyileşmek adına doktorlar ile iletişim kurmak ve doğru bölümden randevu almak büyük bir önem taşıyor. Peki, Zehirli Guatr Ameliyatı İçin Hangi Bölüme ve Doktora Gidilmelidir? Dâhiliye bölümü yani iç hastalıklar ile ilgilenen bölüm genel olarak sizlerin de Zehirli Guatr rahatsızlığınız ile sorunlarınıza çözüm bulmanız konusunda sizlere yardımcı olabilir ancak yine de özel bir hastane ile iletişim kurup bilgi almayı da ihmal etmeyin. Böylece hızlı bir şekilde şifa bulmanız söz konusu olabilir ve iyileşme sürecini de hızlı bir şekilde geçirebilirsiniz.
Zehirli guatr ameliyatı hastalığın durumu ve ameliyatın yapıldığı bölgeye göre farklılıklar göstermektedir. Hastalık her kişide aynı seyirde olmayabilir. Bu yüzden bu konu hakkındaki en net bilgiyi her zaman doktor size verir. Bu yüzden süreç hakkında daha net bilgi almak isterseniz doktorunuza başvurabilirsiniz.
Hipertiroid nelere sebep olur?
Tiroid bezinin aşırı çalışmasına bağlı olarak gelişen hipertiroidi; çarpıntı, terleme, huzursuzluk, kilo kaybı, ellerde titreme, saçlarda dökülme, geçmeyen ishal, parlak ışığa hassasiyet, gözlerde büyüme, adet düzensizliği, guatr gibi şikayetlere sebep olur.
Hipertiroidi neden olur?
Hipertiroidinin dörtte biri graves yani zehirli guatr sebebiyle görülür. Bu hastalık vücudu kendi kendine reaksiyon göstermesine bağlı olarak tiroid bezinin fazla çalışması sebebiyle yaşanır. Aynı zamanda interferonlar ve iyot içeren ilaçlar, toksik nodüler guatr, vücutta hCG hormonunun yüksek olması, çoğul gebelik, molar gebelik, hipofiz adenomu, tiroid kanseri de bu hastalığın ortaya çıkmasındaki diğer nedenlerdir.
Hipertiroidi düzelir mi?
Tiroid bezinin cerrahi operasyonla çıkartılması sonucunda hipertiroidi kalıcı olarak düzelir.
Hipertiroidi nasıl geçer?
Hipertiroid tedavisi genellikle ilaç ile başlar. Eğer nodüller büyür ve hastada yarattığı şikayetler artarsa ameliyatla tiroid bezinin alınması gerekir. İlaç ve ameliyata ek olarak radyasyon iyot tedavisi de bu hastalığın geçmesi için tercih edilen yöntemler arasındadır.
Hipertiroidi hastalığı göze vurur mu?
Tiroid hastalıklarının en yaygın belirtileri arasında gözlerde büyüme görülmesi vardır. Kandaki tiroid hormonun artmasıyla göz küresi büyür, görme sinirinde baskıya bağlı olarak zedelenme veya iltihaplanma şikayetleri görülebilir. Aynı zamanda görmede azalma, çift görme, göz hareketlerinde bozulma yaşanabilir.
Hipertiroidi krizi nedir?
Tiroidi krizi, hormonların artık denetlenemez hale gelmesine bağlı olarak gelişen tehlikeli ataklardır. Özellikle ileri yaşlarda çok ciddi ölüm riskini beraberinde getiren krizler, kontrol edilemezse komaya sokabilir. Evde tedavi edilemeyeceği ve kendiliğinden geçilemeyeceği için mutlaka hastaneye yatırılmalıdır.
Zehirli guatr ne zaman geçer?
Zehirli guatr tedavisi için öncelikle hastadan parça alınarak biyopsi yapılır çıkan sonuca uygun olarak bir tedavi protokolü benimsenir. Buna göre antitiroid ilaç tedavisine başlanarak zehir ortadan kaldırılmaya çalışılır. Tiroid hormonunun dengelenmesi için de hormon tedavisi uygulanır. Bu tedavi 1 ila 2 yıl sürebilir.
Hipertiroidi tedavi edilmezse ne olur?
Hipertiroidi tedavi edilmezse kandaki tiroid hormonunun artışına bağlı olarak kilo kaybı devam eder. Kalp yetmezliği, taşikardi görülebilir eğer enfeksiyon varsa tiroid krizi yaşanabilir ve buna bağlı olarak ani ölümler yaşanabilir.
Hipertiroidi hastaları nasıl beslenmeli?
Hipertiroidi hastaları, sağlıklı yağlar ve kompleks karbonhidratlar tüketmelidir. Alkol ve kafein tiroid ilaçlarını etkileyeceği için bu maddeler çok sınırlı tüketilmelidir. Tuzlu su balıklarından uzak durulmalıdır. Sarı ve yeşil renkli sebzeler tercih edilmeli. Günde en az 2 litre su içilmeli, iyotsuz tuz kullanılmalıdır. Tedavi esnasında D vitamini ve kalsiyum takviyesi alınmalıdır.
Hipertiroidi hastaları hamile kalabilir mi?
Hipertiroidiye bağlı olarak hormonların fazla çalışması üreme hormonlarının de dengesini bozabilir. Bu sebeple adet döngüsünde bozulma, yumurtlamada bozulmalar gebe kalma ihtimalini düşürebileceği gibi tekrarlayan düşük riskini de artırabilir.
Genel Cerrahi ve Onkolojik Cerrahi Uzmanı
1986 yılında İstanbul Tıp Fakültesi’nden mezun oldu. Uzmanlık eğitimini Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde yaparak 1991 yılında Genel Cerrahi Uzmanı oldu ve aynı hastanede genel cerrahi uzmanı olarak çalıştı.
2017 yılında Sağlık Bilimleri Üniversitesi’nden profesörlük unvanı alan, Prof. Dr. Gürkan Yetkin; 2021 yılının sonuna kadar Genel Cerrahi alanında Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde Eğitim Görevlisi olarak çalıştıktan sonra, 2022 yılı itibari ile İstanbul Fulya’da kendi kliniğinde hasta görmekte ve çeşitli hastanelerde ameliyatlar gerçekleştirmektedir.
Tıbbi İlgi Alanları;