Mastektomi Nedir? Mastektomi Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Mastektomi, meme dokusunun tamamının ya da bir kısmının cerrahi olarak çıkarılması işlemidir ve genellikle meme kanseri tedavisinde uygulanır. Mastektomi çeşitleri arasında basit mastektomi, modifiye radikal mastektomi, parsiyel mastektomi ve segmental mastektomi yer alır. Daha sınırlı cerrahi bir işlem olan lumpektomi ise sadece tümörlü dokunun çıkarılmasını amaçlar. Mastektomi ameliyatı sonrası, meme yapısının yeniden oluşturulması için rekonstrüksiyon işlemleri tercih edilebilir. Mastektomi sonrası meme onarımı için silikon implantlar ya da hastanın kendi dokuları kullanılabilir.

Ameliyat sonrası süreç, fiziksel olduğu kadar psikolojik olarak da destek gerektirir. Mastektomi sonrası protez kullanımı, özellikle meme rekonstrüksiyonu tercih etmeyen kadınlar için önemli bir alternatiftir. Tek memesi olmayanlar için özel olarak tasarlanmış mastektomi sütyenleri konfor ve denge sağlar. Mastektomi sonrası silikon ameliyatı ise estetik görünümün yeniden kazandırılmasına yardımcı olur. İyileşme süreci kişiden kişiye değişse de, genellikle birkaç haftayı bulabilir. Bu süreçte mastektomi sonrası lenfödem riski göz önünde bulundurulmalı ve lenfödem egzersizleri düzenli şekilde yapılmalıdır.

Mastektomi ameliyatı olanların yorumları, genellikle operasyonun hem fiziksel hem ruhsal etkilerini yansıtırken; mastektomi sonrası nüks olasılığı da düzenli kontrollerle minimize edilmeye çalışılır. Mastektomi sonrası komplikasyonlar arasında enfeksiyon, ağrı ve lenfödem yer alabilir. Ayrıca, mastektomi engel oranı bazı durumlarda hastanın yaşam kalitesini etkileyebilir. Mastektomi ameliyatı fiyatları ise uygulanan yönteme, hastaneye ve doktorun uzmanlığına göre değişkenlik gösterir. Her hasta için kişisel ihtiyaçlar doğrultusunda bir planlama yapılması büyük önem taşır.

Mastektomi Nedir ve Neden Uygulanır?

Mastektomi, kanser hücrelerini veya kanser geliştirme potansiyeli yüksek olan dokuyu ortadan kaldırmak için başvurulan cerrahi bir yaklaşımdır. Genellikle meme kanseri tedavisi kapsamında karşımıza çıkar. Bazı durumlarda memenin yalnızca bir bölümünün alınması (lumpektomi veya kısmi mastektomi) yeterli olabilir, ancak tümörün boyutu büyükse veya meme dokusunda birden fazla odakta kanser mevcutsa, daha kesin ve geniş bir temizleme sağlamak amacıyla mastektomi tercih edilir.

Meme kanseri, bir tümörün oluşup komşu dokulara veya vücudun diğer bölgelerine yayılabilme potansiyeline sahip bir hastalıktır. Bazı kişilerde genetik yatkınlık (örneğin BRCA1 veya BRCA2 gibi gen mutasyonları) söz konusu olduğunda, kanser riski yaşam boyu çok yükselir. Böyle riskli gruplarda, “koruyucu mastektomi” adı verilen ve henüz ortada kanser yokken yapılan cerrahi seçenek gündeme gelebilir. Böylece kanser oluşma olasılığı %90-95 oranında azaltılabilir. Bir bakıma, evinizde su sızıntısı varsa tüm duvarı açarak sızıntıyı bulup onarmak ya da evin su sistemini kökten değiştirmek gibi düşünebilirsiniz. Sorunu büyük ölçüde yok ettiğiniz için gelecekte oluşabilecek riskleri de minimize etmiş olursunuz.

Mastektomi bazen de hastanın kişisel tercihi doğrultusunda yapılır. Özellikle tedavi sonrası nüks (tekrar kanser gelişmesi) konusunda büyük endişe duyan veya radyoterapi almaya uygun olmayan kişiler mastektomiye yönelebilir. Örneğin hamilelik döneminde radyoterapi almak sakıncalı olabilir; ya da hasta daha önce aynı bölgede radyasyon almışsa yeniden radyoterapi uygulaması mümkün olmayabilir. Bu gibi durumlarda, daha az işlemle yetinmek yerine mastektomi yapmak gerekebilir.

Mastektomi Ameliyatının Farklı Türleri Nelerdir?

Mastektomi, her hastanın durumuna, tümörün özelliklerine ve hastanın kişisel tercihine göre farklı şekillerde uygulanabilir. Bu farklı teknikler, tıpkı bir evin onarımında hangi duvarların yıkılacağına karar vermek gibi düşünülebilir. İşte yaygın olarak kullanılan mastektomi türleri:

• Total (Basit) Mastektomi:

Burada meme dokusu, meme başı (nipple) ve areola (meme başının çevresindeki koyu renkli halka) ile çoğu zaman üzerindeki cilt de çıkarılır. Göğüs kasları ise genellikle olduğu gibi korunur ve koltuk altı lenf nodlarına cerrahi olarak rutinde müdahale edilmez (ancak gerekirse, örneğin tümörün boyutuna veya yayılım şüphesine göre, sentinel lenf nodu biyopsisi veya ek işlem yapılabilir).

• Modifiye Radikal Mastektomi:

Total mastektomiye ek olarak koltuk altındaki (aksiller) lenf nodlarının da çıkarılması işlemidir. Eğer tümör lenf nodlarına sıçramışsa veya böyle bir ihtimal yüksekse bu teknik daha uygun görülür. Amaç kanserin koltuk altı lenf dokusuna yayılmasını önlemek ya da hâlihazırda yayılmışsa bu dokuyu temizlemektir.

• Radikal Mastektomi:

Bu teknik eskiden çok yaygındı; göğüs kaslarından pektoral kasların (meme altındaki büyük kas grubu) büyük kısmının da alındığı, oldukça geniş kapsamlı bir ameliyattı. Ancak günümüzde, çok ileri vakalar dışında nadiren uygulanır. Çünkü gereğinden fazla doku kaybına yol açabilir ve daha az invaziv yöntemlerle benzer onkolojik başarılar elde edilebilir.

• Deri Koruyucu (Skin-Sparing) Mastektomi:

Burada esas amaç memenin büyük bölümündeki cildin korunması ve sadece meme dokusunun çıkarılmasıdır. Böylece ameliyat sonrası rekonstrüksiyon (implant ya da hastanın kendi dokusuyla meme şekillendirme) daha estetik bir sonuç verebilir. Meme başı ve areola genellikle alınır ama cildin önemli bir kısmı yerinde kalır.

• Nipple Koruyucu (Nipple-Sparing) Mastektomi:

Deri koruyucu mastektomiye benzer, ancak bu teknikte meme başı-areola kompleksi de korunur. Tümörün meme başına çok yakın olmadığı durumlarda ve bu bölgedeki dokuda kanserli hücre bulunmadığı teyit edildiğinde yapılır. Özellikle kozmetik ve psikolojik açıdan meme başını kaybetmek istemeyen hastalar için iyi bir seçenektir.

• Bilateral (Çift Taraflı) Mastektomi:

İki memenin de aynı seansta alınmasıdır. Kanser riskinin genetik veya ailevi olarak çok yüksek olduğu durumlarda tercih edilir. Tek taraflı meme kanseri olup, diğer memede de risk yüksek görüldüğünde de uygulanabilir.

• Profilaktik (Koruyucu) Mastektomi:

Henüz kanser gelişmemiş olsa dahi, yüksek risk taşıyan bireylerde (örneğin BRCA mutasyonları) kanser ihtimalini çok büyük oranda düşürmek için uygulanır. Bu adeta deprem bölgesinde yıkılma riski yüksek bir binayı tamamen güçlendirmek ya da yeniden yapmak gibidir; kökten bir koruma sağlar.

Total (Basit) Mastektomi Nasıl Yapılır?

Total (basit) mastektomi, memenin içindeki tüm dokunun, meme başının ve areolanın çıkarılması anlamına gelir. Genellikle göğüs kasları—pektoral kaslar—korunur ve koltuk altı lenf nodları rutin olarak alınmaz. İşlem, genel anestezi altında yapılır.

• İnsizyon (Kesinin Açılması):

Cerrah, genellikle meme başını da içeren oval veya yatay bir kesi yapar. Bu kesi, memenin ortasından ya da alt kısmından açılabilir. Amaç kanserli veya potansiyel olarak riskli dokunun tamamını güvenli şekilde çıkarırken, mümkün olan en az iz bırakmaktır.

• Doku Diseksiyonu:

Açılan kesiden girilerek meme dokusu, cilt altından ve pektoral kasların üzerindeki ince zardan (pektoral fasya) dikkatlice sıyrılır. Burada elektrokoter veya keskin diseksiyon kullanılabilir; bu sayede kanama kontrolü sağlanır. Oluşabilecek ufak kan damarlarının yakılması, ameliyat sırasında kan kaybını en aza indirir.

• Doku Çıkarılması:

Tüm glandüler (süt üreten ve süt kanallarını içeren) meme dokusu, nipple-areola kompleksi ile birlikte “bir bütün halinde” alınır. Yani cerrah, olası kanserli hücrelerin gözden kaçmaması için parçalı değil toplu çıkarım yapmaya özen gösterir.

• Hemostaz ve Dren Yerleştirilmesi:

Kanama kontrolü sağlandıktan sonra, cerrahi sahada sıvı birikimini önlemek adına drenler yerleştirilir. Bu drenler, ameliyat sonrası dönemde oluşabilecek serum veya kanın vücut dışına akmasını sağlar. Böylece seroma (sıvı birikimi) ve hematom (kan birikimi) riski düşer.

• Kapatma (Sütür veya Stapler):

Cerrah, alt ve üst cilt kenarlarını yaklaştırarak kesiyi dikiş veya bazen stapler (deri zımbası) ile kapatır. Ardından bölgeye steril pansuman yapılır. Bu aşamadan sonra hasta, anestezinin etkisi geçene kadar uyanma odasında izlenir.

Modifiye Radikal Mastektomi Sırasında Ne Olur?

Modifiye radikal mastektomi, total mastektominin daha kapsamlı bir versiyonu olup meme dokusunun yanı sıra koltuk altı (aksilla) lenf nodlarının da çıkarılmasını içerir. Bu teknik, kanserin lenf nodlarına yayılma ihtimalinin yüksek olduğu veya lenf nodlarında tümör bulgusu saptanmış olan hastalarda tercih edilir.

• Ameliyat Kesisi ve Meme Dokusunun Çıkarılması:

Süreç total mastektomiyle benzer başlar. Anestezi sonrası, meme üzerinde tercih edilen insizyon açılır ve meme dokusu, nipple-areola kompleksiyle birlikte alınır.

• Aksiller Lenf Nodu Diseksiyonu:

Meme dokusunun çıkarılmasının ardından cerrah, aynı insizyonu veya gerekirse ek bir kesi kullanarak aksilla bölgesine ulaşır. Burada “seviye I ve II” olarak adlandırılan lenf nodları alınır. Genellikle 10-15 arası lenf nodu çıkarılabilir; bu işlem, kanserli hücrelerin bölgeye yayılıp yayılmadığını görmek ve yayılımı kontrol altına almak açısından önemlidir.

• Pektoral Kasların Durumu:

Modifiye radikal mastektomide göğüs kasları (pektoral major) genellikle korunur. Pektoral minor bazen lenf nodlarına ulaşmak için kısmen kesilebilir veya yerinden kaldırılabilir, ancak tamamen alınması çok sık rastlanan bir durum değildir. Eski usul radikal mastektomi cerrahisinde her iki kas da alınırdı, fakat günümüzde bu genişlikte bir cerrahi genellikle gerekli görülmez.

• Drenler ve Kapanış:

Meme bölgesi ve aksilla bölgesine ayrı drenler yerleştirilebilir. Bu drenlerin amacı, ameliyat sonrası süreçte oluşan sıvıları dışarı aktarmaktır. Daha sonra kesi hatları kapatılır ve steril pansuman yapılır. Aksiller diseksiyon yapılan hastalarda dren kullanımı birkaç hafta sürebilir.

Deri Koruyucu ve Nipple Koruyucu Mastektomi Nasıl Farklıdır?

Deri koruyucu (skin-sparing) ve nipple koruyucu (nipple-sparing) mastektomi, özellikle estetik ve psikolojik kaygıları olan hastalar için geliştirilmiş tekniklerdir. Bu yöntemler ameliyat sonrasında yeniden meme şekillendirme (rekonstrüksiyon) açısından çok daha iyi kozmetik sonuçlar sunabilir.

• Deri Koruyucu Mastektomi:

Burada meme dokusu tamamen çıkarılırken, meme başı ve areola dahil hemen hemen tüm cilt korunur. Genellikle areola ve meme başı çevresinde bir kesi açılır ve meme dokusu bu küçük alandan temizlenir. Ameliyat sonrasında implant veya otolog doku (hastanın kendi dokusu) ile yeniden meme hacmi oluşturmak mümkün olur.

• Nipple Koruyucu Mastektomi:

Bu teknikte deriye ek olarak meme başı ve areola da korunur. Yani memenin “dış kabuğu” dediğimiz cilt ve meme başı-areola kompleksi yerinde kalırken, içindeki glandüler doku tamamen alınır. Ancak bu tekniğin uygulanabilmesi için, tümörün meme başından uzak bir bölgede olması ve bu bölgedeki doku örneklemesinde kanser hücresi tespit edilmemesi gerekir. Çünkü eğer tümör meme başına yakınsa ya da bu bölgede kanserli hücre varsa, meme başını korumak güvenli olmaz.

Mastektomi Öncesinde Hangi Hazırlıklar Yapılır?

Mastektomi kararı verildiğinde, sürecin en sorunsuz şekilde ilerlemesi için bir dizi hazırlık yapılır. Bu hazırlıkları, uzun bir yolculuğa çıkmadan önce arabayı bakıma sokmaya benzetmek mümkündür; her şeyin yolunda olduğundan ve yolculuğa engel çıkmayacağından emin olmak istenir.

Tıbbi Değerlendirme:

• Hastanın genel sağlık durumu gözden geçirilir. Yüksek tansiyon, diyabet, kalp hastalıkları veya başka kronik rahatsızlıklar varsa kontrol altına alınır.
• Kan testleri, elektrokardiyografi (EKG) ve akciğer filmi gibi tetkikler ameliyat için uygun olup olmadığını anlamak üzere yapılır.

Görüntüleme ve İşaretleme:

• Mastektomiye aday hastalarda, tümörün tam yeri ve boyutu radyolojik yöntemlerle tespit edilir.
• Eğer tümör çok küçükse veya yerinin belirlenmesi güçse, cerrahi öncesi rehber iğne (wire) yerleştirilerek cerraha yol gösterilir. Bu da “haritada kaybolmamak” için önceden işaret koymaya benzetilebilir.

İlaç Düzenlemeleri:

• Kan sulandırıcı ilaç kullananların, doktorun önerisine göre ameliyattan birkaç gün önce bu ilaçları bırakması gerekebilir.
• Besin takviyeleri veya bitkisel ürünler (örneğin sarımsak hapı, ginkgo biloba) kanamayı artırabileceği için cerrahla ve anestezi ekibiyle paylaşmak önemlidir.

Sigara Bırakma ve Alkol Kısıtlaması:

• Sigara, doku oksijenlenmesini ve yara iyileşmesini bozabilir. Bu yüzden operasyon öncesi dönemde sigarayı bırakmak veya en azından azaltmak önerilir.
• Alkol alımının da en aza indirilmesi gerekir.

Psikolojik Hazırlık ve Destek:

• Ameliyatın duygusal etkileri, özellikle meme kaybı söz konusu olduğunda yıkıcı olabilir. Hastaların aile bireyleriyle, arkadaşlarıyla veya profesyonel destek alarak bu sürece hazırlanması önerilir.

Pratik Düzenlemeler:

• Ameliyat sonrası birkaç gün hastanede kalınabileceği için evde yardımcı olacak bir aile üyesi ya da arkadaşın düzenlenmesi faydalıdır.
• Hastane sonrasında, drenlerin bakımını yapmak, kolları desteklemek ve rahat giyilebilecek kıyafetleri önceden hazırlamak iyileşme sürecini kolaylaştırır.

Mastektomi Sırasında Hangi Dokular Alınır?

Mastektomi esnasında cerrahın temel amacı, kanserli veya kanser riski taşıyan meme dokusunu eksiksiz biçimde temizlemektir. Genellikle şu dokular çıkarılır:

• Meme Dokusu (Glandüler Doku):

Meme, süt üreten lobüller ve süt kanallarından (duktus) oluşan glandüler bir organdır. Bu yapılar çevrelerindeki yağ ve bağ dokusuyla birlikte tamamen çıkarılır.

• Meme Başı (Nipple) ve Areola:

Total mastektomi gibi klasik yöntemlerde bu yapılar da alınır. Nipple koruyucu mastektomide ise eğer onkolojik olarak güvenli bulunursa meme başı korunabilir.

• Cilt:

Çoğu total mastektomide, meme derisinin büyük bir kısmı çıkarılır. Ancak deri koruyucu mastektomide cilt mümkün olduğunca korunur ve sadece gerekli bölgeler kesilir.

• Koltuk Altı Lenf Nodları:

Modifiye radikal mastektomide veya lenf nodu tutulum şüphesi varsa sentinel lenf nodu biyopsisi ya da aksiller diseksiyon yapılır. Bu mastektominin kendisine ek bir prosedürdür, ancak genellikle aynı seansta uygulanır.

Mastektomi Ameliyatında Lenf Nodları Nasıl Etkilenir?

Lenf nodları, özellikle meme kanserinin vücuda yayılmasında önemli rol oynayan küçük “filtre” istasyonlarıdır. Meme dokusundan gelen lenf sıvısı ilk olarak bu nodlara uğrar. Burada kanserli hücreler takılıp çoğalabilir. Dolayısıyla mastektomi sırasında lenf nodlarının durumu dikkatle değerlendirilir.

• Sentinel Lenf Nodu Biyopsisi:

Meme kanserinde ilk sırada yer alan lenf noduna (sentinel lenf nodu) radyoaktif madde veya boya enjekte edilerek ulaşılır. Bu nod, kanser hücrelerinin ilk “uğrayabileceği” yerdir. Eğer bu nodda kanser hücresi yoksa, genelde diğer nodlarda da bulunma ihtimali düşüktür ve geniş diseksiyon gerekmeyebilir.

• Aksiller Lenf Nodu Diseksiyonu:

Sentinel nod pozitif çıkarsa ya da tümör boyutu büyükse, daha kapsamlı bir lenf nodu temizliği (aksiller diseksiyon) yapılabilir. Burada seviye I ve II lenf nodları alınarak patolojiye gönderilir. Böylece kanser yayılımı hakkında bilgi edinilir ve potansiyel olarak hastalığın nüks riski azaltılır.

Lenf nodu çıkarılmasıyla ilgili en büyük risklerden biri, kolda lenf sıvısının yeterince boşalamaması sonucu oluşabilen lenfödemdir. Bu kişinin kolunda şişlik, sertlik ve bazen ağrıya neden olabilir. Bu nedenle ameliyat sonrası dönemde kol egzersizleri, lenfödem masajı ve belirli koruyucu önlemler oldukça önemlidir.

Mastektomi Cerrahi Sürecinin Temel Adımları Nelerdir?

Mastektomi ameliyatı detaylı planlama ve dikkatli bir cerrahi yaklaşım gerektirir. Süreci, adım adım şu şekilde özetlemek mümkündür:

• Genel Anestezi Altında Hazırlık:

Hasta ameliyat masasına alındığında, anestezi uzmanı genel anestezi uygular. Solunum ve kalp fonksiyonları özel cihazlarla takip edilir.

• Cerrahi İşaretleme:

Ameliyat öncesinde cerrah, tümörün veya çıkarılacak alanın sınırlarını cilt üzerinden işaretleyebilir. Bu ameliyat sırasında gözden kaçabilecek kısımların olmasını önler.

• Kesinin Açılması ve Diseksiyon:

Seçilen mastektomi tipine göre uygun insizyon yapılır. Cerrah, deri altındaki meme dokusunu kas fasiyasından (kasın üzerindeki ince zar) sıyırır ve kanamayı kontrol altında tutarak dokuyu dikkatle çıkarır.

• Lenf Nodu Değerlendirmesi:

Eğer sentinel lenf nodu biyopsisi yapılacaksa, radyoaktif madde veya boya ile işaretlenmiş lenf nodu aranır ve çıkarılır. Modifiye radikal mastektomide, aksiller diseksiyon yapılır.

• Kanama Kontrolü ve Dren Yerleştirilmesi:

Kanayan damarlar koter veya bağlama yöntemleriyle kontrol altına alınır. Oluşabilecek seroma ve hematomları önlemek için drenler yerleştirilir. Bu drenler, doku arasında biriken sıvıyı dışarı çeker.

• Kapatma ve Pansuman:

Dokular kat kat dikilir. Cilt sütürleri veya stapler ile kapatılır. Üzerine steril pansuman konur. Drenler genellikle cildin yanından çıkar ve uçları dışarıda kalır, vakumlu ya da basit torba sistemine bağlanır.

• Uyanma Odası ve İlk Kontroller:

Ameliyat biter bitmez hasta, anestezinin etkisini atana kadar uyanma odasına alınır. Burada hayati bulgular (nabız, tansiyon, solunum) ve ameliyat bölgesi gözlenir. Stabil hale gelen hasta servise çıkarılır.

Mastektomi Sonrası İyileşme Süreci Nasıl İşler?

Mastektomi sonrası iyileşme, genellikle birkaç aşamadan geçer ve her hastanın deneyimi farklı olabilir. Ancak ortalama olarak ilk 3-6 hafta içerisinde temel yara iyileşmesi sağlanır. Ardından, daha uzun dönemde tam iyileşme ve rehabilitasyon devreye girer.

Hastanede Kalma ve İlk Günler:

• Genellikle 1-3 gün hastanede yatış gerekir. Ameliyatın kapsamına ve hastanın genel durumuna göre bu süre değişebilir.
• Drenler, ameliyat sahasında biriken sıvı miktarı yeterince azalana kadar kalır. Çoğunlukla bir hafta içinde drenler alınır, ancak bazen daha uzun kalması gerekebilir.

Ağrı Yönetimi ve Hareketler:

• Ağrının kontrolü için ağrı kesiciler ve bazen kas gevşeticiler verilebilir.
• İlk günlerde kolla ağır kaldırma veya hızla uzanma gibi ani hareketlerden kaçınmak gerekir. Hafif kol egzersizleri, doktorun önerisiyle erken dönemde başlayabilir.

Pansuman ve Dikişler:

• Dikişler genellikle 7-14 gün arasında alınır veya kendiliğinden eriyen iplikler kullanılmışsa, belli bir süre sonra yok olurlar.
• Pansumanlar düzenli olarak kontrol edilir. Ameliyat hattında kızarıklık, akıntı veya artan ağrı olursa doktora haber verilmelidir.

Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon:

• Kolda lenf ödemini (şişlik) önlemek için fizyoterapist eşliğinde kol egzersizleri ve masajlar önerilebilir.
• Özellikle aksiller lenf nodu diseksiyonu yapılmışsa, bu bölgenin kan dolaşımı ve lenf drenajını desteklemek üzere özel egzersizlerin yapılması önemlidir.

Günlük Hayata Dönüş:

• Çoğu hasta, 4-6 hafta içinde hafif işlere ve masa başı işlere dönebilir. Ağır kaldırma veya kolu zorlayıcı aktivitelerden (örn. tenis oynamak, ağır spor) ise daha uzun süre uzak kalmak gerekir.
• Araç kullanımı, genellikle ameliyattan sonraki 2-3 hafta sonunda rahatlıkla yapılabilir, ancak ağrı ve hareket kısıtlılığı göz önüne alınarak karar verilir.

Duygusal ve Psikolojik Destek:

• Mastektomi, göğüs şeklinde ve dış görünüşte önemli değişikliklere yol açabilir. Bu kişinin özgüveninde ve beden algısında dalgalanmalara neden olabilir.
• Grup terapisi, bireysel psikolojik danışmanlık veya hasta destek grupları, iyileşme sürecinde moral kazanma ve duygusal desteğin sağlanması açısından yararlıdır.

Mastektominin Olası Komplikasyonları Nelerdir?

Her cerrahi girişimde olduğu gibi mastektomi de bazı riskler taşır. Ancak bu riskler genellikle düşük orandadır ve çoğu hasta sorunsuz şekilde iyileşir. Yine de komplikasyonlar hakkında bilgi sahibi olmak önemlidir:

• Kanama ve Hematom:

Damar yaralanması veya ameliyat sonrası kanamaya bağlı olarak deri altında kan birikmesi görülebilir. Bu durum bazen ek bir girişimle boşaltım gerektirir.

• Seroma (Sıvı Birikimi):

Özellikle geniş doku çıkarılan alanlarda boşluk kalırsa, vücut bu boşluğu sıvıyla doldurabilir. Drenler bunun önüne geçmeye çalışsa da drenler alındıktan sonra seroma gelişmesi de mümkündür.

• Enfeksiyon:

Nadir olsa da ameliyat bölgesinde kızarıklık, ısı artışı ve akıntı gibi enfeksiyon belirtileri ortaya çıkabilir. Antibiyotik tedavisi ve gerekirse cerrahi müdahale ile kontrol altına alınır.

• Yara İyileşme Sorunları:

Özellikle sigara kullanan, diyabeti veya obezitesi olan hastalarda yara iyileşmesi gecikebilir, doku nekrozu riski artar. Bu da ek pansumanlar veya cerrahi revizyonlar gerektirebilir.

• Lenfödem:u

Aksiller lenf nodu diseksiyonu yapılan hastalarda kolda şişlik ve sertlik olarak görülen lenfödem gelişebilir. Bu durum ömür boyu kontrol gerektirebilir; özel egzersizler ve bası giysileriyle yönetilir.

• Nerve (Sinir) Hasarı:

Göğüs ve koltuk altına giden bazı küçük sinirler hasar görebilir. Bu da koltuk altında veya kolda duyusal değişikliklere (örneğin uyuşma, karıncalanma) yol açabilir. Sinirlerin yeniden yapılanması bazen uzun zaman alır.

• Estetik ve Psikolojik Etkiler:

Meme kaybı, vücut imgesinin değişmesine neden olarak depresyon veya kaygı gibi psikolojik sorunları tetikleyebilir. Rekonstrüksiyon seçenekleri ve danışmanlık desteği bu aşamada oldukça yardımcıdır.

Mastektomi ile Lumpektomi Tedavisi Nasıl Karşılaştırılır?

Lumpektomi (kısmi mastektomi veya meme koruyucu cerrahi), memedeki tümörlü bölgenin etrafındaki bir miktar sağlıklı doku marjıyla birlikte çıkarılmasıdır. Bu yaklaşım ameliyat sonrasında çoğu zaman radyoterapi ile desteklenir. Mastektomi ise tüm meme dokusunun çıkarılmasını ifade eder.

• Cerrahi Kapsam:

Lumpektomi daha küçük bir ameliyattır ve memenin büyük kısmı korunur. Mastektomi ise daha geniş bir girişimdir ve meme dokusunun tamamını hedefler.

• Estetik Sonuç:

Lumpektomi sonrası, memenin şekli büyük ölçüde korunur. Ancak tümörün yeri ve boyutu kozmetik sonuçları etkileyebilir. Mastektomide ise memenin tamamı alınır; yeniden şekillendirme için rekonstrüksiyon seçenekleri mevcuttur.

• Ek Tedaviler:

Lumpektomi genellikle radyoterapi ile birlikte uygulanır. Mastektomi sonrasında radyoterapi her zaman gerekli olmayabilir (lenf nodu metastazı gibi durumlar hariç).

• Tekrarlama Riski ve Sağkalım:

Erken evre meme kanserinde, lumpektomi + radyoterapi ile mastektominin sağkalım oranları benzerdir. Bazı hastalar daha az cerrahi girişim istediği için lumpektomiyi tercih ederken, bazıları nüks korkusu sebebiyle mastektomiyi seçebilir.

• Hastanın Tercihi ve Uygunluk:

Seçim, tümörün boyutu, yerleşimi, multifokalite (birden fazla kanser odağının olması), genetik risk faktörleri, radyoterapi uygunluğu ve hastanın isteği doğrultusunda yapılır.

Mastektomi Meme Kanserini Önlemede Nasıl Bir Rol Oynar?

Bazı durumlarda mastektomi sadece tedavi amaçlı değil “risk azaltıcı” yani koruyucu (profilaktik) amaçla da yapılır. Bu henüz kansere yakalanmamış, ancak genetik veya ailevi faktörler nedeniyle yüksek risk taşıyan kişilerde başvurulan bir yöntemdir.

Yüksek Riskli Gruplar:

• BRCA1 ve BRCA2 gibi gen mutasyonlarına sahip olanlar. Bu mutasyonlar taşıyıcılarının meme kanserine yakalanma ihtimalini çok yükseltir.
• Aile hikâyesi çok kuvvetli olan (birinci derece akrabalarda birden fazla meme kanseri vakası gibi) veya belli sendromlara sahip kişiler.

Bilateral Koruyucu Mastektomi:

• İki memenin de koruyucu amaçla alınması, riski %90-95 oranında azaltabilir.
• Bu karar genellikle zorlu bir süreçtir. Çünkü henüz kanser yokken iki memenin alınması psikolojik açıdan ağır olabilir. Ancak bazı hastalar için gelecekte kansere yakalanma kaygısı bu seçeneği cazip hale getirir.

Rekonstrüksiyon İmkânları:

• Koruyucu mastektomi geçiren çoğu hasta için aynı seansta veya daha sonra rekonstrüksiyon yapılabilir.
• Deri koruyucu veya nipple koruyucu yöntemler kozmetik ve psikolojik olarak daha tatmin edici sonuçlar sunabilir.

Alternatif Yaklaşımlar:

• Yüksek riskli kişiler için mastektomi dışında da çözümler vardır. Yoğun tarama programları (meme MR’ı, yıllık mamografi, ultrason) veya koruyucu ilaç tedavileri (örneğin tamoksifen, raloksifen) uygulanabilir.
• Ancak cerrahi olarak meme dokusunun alınması, en yüksek risk düşüşünü sağlar.

Koruyucu mastektomi, “hangi evi yıkıp yeniden yapacağımıza” karar vermek gibi oldukça radikal bir seçenektir. Kişinin genetik danışmanlık, psikolojik destek ve uzman görüşleriyle derinlemesine değerlendirme yapması önerilir. Her ne kadar %100 garanti sağlamasa da kanser gelişme olasılığını belirgin şekilde aşağı çeker.

Mastektomi Ameliyatı Fiyatları Ne Kadar ?

Ortalama Mastektomi Ameliyatı fiyatları için lütfen bizimle iletişime geçin.

Mastektomi Ameliyatı Olanların Yorumları

Prof. Dr. Gürkan Yetkin'un hasta yorumları için Google Haritalar'a göz atabilirsiniz.

Mastektomi Ameliyatı Yapan Doktorlar & Hastaneler

Mastektomi Ameliyatı genel cerrahlar tarafından uygun alt yapıya sahip devlet veya özel hastanelerde yapılır.

Sıkça Sorulan Sorular