Granülomatöz mastit hakkında bilinmesi gerekenler

Mastit, yani meme iltihabı kadınların hayatlarının eşitli evrelerinde farklı sebeplere bağlı olarak ortaya çıkabilen sağlık problemlerinden biridir.

Kimi zaman emzirme dönemlerinde yaşanır kimi zaman yanlış iç çamaşırı seçiminin sonucu olarak görülür kimi zaman da meme kanserini taklit eden granülomatöz mastit gibi tüberküloz, lepra, mantar ve sarkoidoz gibi hastalıklar sebebiyle ortaya çıkar. Taklitçi bir hastalık olmasının temel sebebi ise belirtilerinin ve yarattığı semptomların meme kanserine çok benzemesidir.

Neden olduğu tam olarak bilinmeyen bu hastalık, bağışıklık sistemi faktörlerinin normalin üzerinde reaksiyon göstermeleri sonucu olduğu düşünülmektedir. Granülomatöz mastit daha çok 30 ila 40 yaşları arasındaki kadınlarda görülür ve en tipik klinik bulgusu hızla büyüyen meme kitlesidir.

Bu hastalığa yakalananları çoğu doğurganlık çağında olmakla birlikte 5 yıl içinde gebelik veya laktasyon hikayesi olan kadınlardan oluşur. Memenin herhangi bir kadranında bulunabileceği gibi her iki memede de eşit seviyelerde görülebilir.

Meme kanserinden nasıl ayırt edilir?

Granülomatöz mastitin en tipik belirtisi meme başında bozulmadır. Meme başı içeriye doğru çekilir ve apse görünümüne benzer bir hal alır. Aynı zamanda meme cildinde kızarıklıklar yaşanır, meme kistleri de görülebilir. Bunlara ek olarak;

• Ciltte kalınlaşma,
• Ağrılı ve farklı boyutlardaki sert kitleler,
• Meme başı akıntısı,
• Sinüs oluşumu,
• Ciltte portakal kabuğu görünümü,
• Yüzde 15 ila 20 oranlarında kol altı lenf bezinde şişme,
• Kitleye bağlı ya da kitleden bağımsız oluşan fistül gibi ek semptomlar da hastalarda görülebilir.

Üstelik ciltte çekintiye yol açarak memenin malign tümörlerini taklit edebilir. Hekim fiziki muayene bakarak bunun bir meme kanseri vakası olduğunu düşünebilir. Hatta radyolojik bulgular da meme kanseri ile ilişkilendirilebilir ancak granülomatöz mastit meme kanserine yol açacak bir durum değildir.

Granülomatöz mastit başka hangi hastalıkları taklit eder?

Sadece meme kanserini taklit edildiği düşünülse de birçok hastalık ile karıştırılma ihtimali söz konusudur. Özetlemek gerekirse bu hastlalıklar;

• Bakteriyel mastit,
• Duktal ektazi,
• Tüberküloz,
• Fungal mastit,
• Yabancı cisim granulomu,
• Sarkoidoz,
• Wegener granülomatozu gibi hastalıklar vb.

Yanlış tedavi uygulanırsa ne olur?

Granülomatöz mastitin bu kadar taklitçi bir hastalık olması ve diğer birçok hastalıkla karıştırılma riski taşıması yanlış tedavi ihtimalini de akıllara getirebilir.

Ancak bu durum çok zordur çünkü fiziki ve radyolojik bulguların yanı sıra en sağlıklı tanı için mutlaka doku örneklemesi uygulanır. İnce iğne aspirasyon biyopsisi, kalın iğne biyopsisi ve insizyonel biyopsisi kullanılarak dokudan örnek alınır ve biyopsi için patolojiye gider.

Daha çok kalın iğne biyopsisi tercih edilse de bunlara ek olarak;

• Gram boyama,
• Bakteri kültürü,
• Asit rezistan bakteri boyama,
• Fungal boyama ve kültür de kesin tanı için kullanılmalıdır.

Peki, doğru tedavi nedir?

Bu hastalığın tedavisi, kimi zaman düzenli takip kimi zaman da cerrahi olabilir. Şöyle ki, eğer kitle kanser riski taşımıyorsa ve kişide şikayetlere yol açmıyorsa takip yeterlidir.

Ancak kitle çok ağrılıysa ve büyümeye devam edip şikayetlere yol açıyorsa bu durumda cerrahi olarak çıkarılma yoluna gidilebilir. Eğer kişideki kitle cerrahi olarak çıkarılmasına rağmen tekrar nüksederse bu durumda steroid tedavisi uygulanabilir.

Sağlıklı günler dileriz