Guatrda ne zaman ameliyat gerekir?
Guatrda nodül bulunmuyorsa, hastanın herhangi bir şikayeti yoksa, TSH testi yaparak tiroidin fonksiyonunda bozukluk olup olmadığı araştırılmalıdır. Tiroid fonksiyonlarında bozulma varsa uygun şekilde tedavi edilmelidir. Tiroid fonksiyonlarında bozukluk yoksa sadece izlemek yeterli olur.
Eğer hastada guatra ait şikayetler varsa ki bunlar guatrın nefes ve yemek borusuna baskı yapması sonucu oluşan nefes almada güçlük, yutma bozukluğu, boğazda düğümlenme hissidir, hastanın ameliyat olması gündeme gelir.Ayrıca guatr kozmetik kaygılara yol açacak kadar büyükse yine ameliyat yapılabilir.
Nodüler guatrda, tiroid fazla çalışıyorsa (hipertiroidide) ve nodüller tiroidin her iki lobundada bulunuyorsa, tiroidin tümünün çıkarılması (total tiroidektomi) gerekir. Nodüller tiroidin sadece bir lobunda ise, nodüllerin olduğu tiroid lobu (lobektomi) çıkarılır. Nodüler guatrda tiroid hormonları normal ise nodüllerde kanser veya kanser şüphesi varsa ameliyat gerekir.
Bunun yanı sıra;
- Nodüler guatrlı hastada boyun bölgesine daha önce farklı sebeplerle radyoterapi yapılmışsa,
- Nodül çapı 4 cm’nin üzerindeyse,
- Nodüllerde hızlı büyüme saptanırsa yine ameliyat gereklidir.
Guatr ameliyatından sonra ses kısıklığının ortaya çıkması nasıl önlenebilir?
Ses tellerinin çalışmasını sağlayan sinirler guatrın çok yakınında seyretmektedir.
Ameliyat sırasında bu sinirin zedelenmesi geçici veya kalıcı olarak ses kısıklığına yol açabilir.
Bu nedenle ses tellerine giden sinirin ameliyat sırasında çok iyi korunması ve zedelenmemesi gerekmektedir.
Bunun sağlanması ameliyatta önce sinirin bulunması ve sinir etkilenmeden guatrın çıkarılması ile gerçekleştirilir. Bu yöntem deneyim gerektirmektedir. Ayrıca sinirin bulunması ve korunmasında kılavuzluk eden sinir monitörizasyonu yöntemi de son zamanda kullanılmaya başlanmıştır. Böylece sinirin fonksiyonu ameliyat sırasında sürekli kontrol edilebilmektedir.
Guatr ameliyatında sinir monitörizasyonu nedir?
Özel bir cihaz yardımıyla ameliyat sırasında ses tellerine giden sinir uyarılmakta ve ses tellerinin çalıştığı kontrol edilmektedir.
Böylece ameliyat sırasında kesilmesi gereken ve sinire benzeyen bir oluşum uyarılarak bunun sinir olmadığı anlaşılmakta ve ameliyat daha güvenli hale gelmektedir.
Guatr ameliyatında sinir monitörizasyonu şart mıdır?
Şart değildir, ancak ameliyat daha güvenli hale geldiğinden, ben guatr ameliyatının sinir monitörizasyonu kullanarak yapılmasını öneriyorum.
Guatr ameliyatından sonra kan kalsiyum seviyesi neden düşebilir?
Kan kalsiyum seviyesini düzenleyen paratiroid bezleri, tiroid bezine bitişiktir.
Guatr ameliyatı sırasında paratiroidlerin zedelenmesi, ameliyat sonrasında bu bezlerin bir müddet çalışmasını aksatmakta ve kan kalsiyum seviyesi düşmektedir.
Ancak bu durum çoğunlukla geçicidir. Ameliyat sırasında paratiroid bezlerinin hasarlanmaması bunu engelleyecektir.
Prof. Dr. Gürkan Yetkin
Prof. Dr. Gürkan Yetkin
Genel Cerrahi ve Onkolojik Cerrahi Uzmanı
1986 yılında İstanbul Tıp Fakültesi’nden mezun oldu. Uzmanlık eğitimini Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde yaparak 1991 yılında Genel Cerrahi Uzmanı oldu ve aynı hastanede genel cerrahi uzmanı olarak çalıştı.
- 2011 yılında Genel Cerrahi Doçenti, 2012 yılında Eğitim Görevlisi oldu.
- 2014 yılında, Sağlık Bakanlığı’nca verilen Onkolojik Cerrahi Yandal Uzmanlık Belgesi’ni almaya hak kazandı.
- 2017 yılında Sağlık Bilimleri Üniversitesi’nden profesörlük ünvanı aldı.
Tıbbi İlgi Alanları;
- Meme kanseri ve onkoplastik cerrahi (meme koruyucu cerrahi)
- Tiroid hastalıkları
- Tiroid kanseri cerrahisi
- Endoskopik laparoskopik cerrahi,
- Guatr hastalıkları,
- Meme hastalıklarıdır.
İlgili Konular
Hastalarımızdan
